История развития кохлеарной имплантации, понятие, цели и задачи

История развития кохлеарной имплантации, понятие, цели и задачи.

В последние десятилетия во многих странах среди населения отмечается увеличение числа больных с высокой степенью тугоухости и тотальной глухоты. Это связано с токсическим действием некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, возросло количество травм шумовой и акустической природы и факторов риска при беременности: инфекционных и вирусных заболеваний матери, патологических родов. Следствием этого является поражение звуковоспринимающего аппарата.

Основными показаниями к бинауральному слухопротезированию служат: симметричное или асимметричное кондуктивное или сенсоневральное снижение слуха со средними порогами слышимости 40 — 90 дБ (в диапазоне речевых частот 0,5; 1; 2; 4 кГц). Абсолютных противопоказаний к слухопротезированию нет. Однако существуют относительные противопоказания: внезапно наступившая или стремительно прогрессирующая тугоухость; хронический воспалительный процесс среднего уха; различные вестибулопатии; психогенная глухота; наличие психических расстройств и отсутствие положительного отношения пациента к ношению слуховых аппаратов. Потеря слуха в результате нарушения проведения звука или частичного поражения звуковосприятия может быть компенсирована с помощью индивидуальных слуховых аппаратов. В этой области произошел значительный прогресс, связанный с развитием клинической физиологии внутреннего уха, аудиологии и быстрым совершенствованием электроакустической аппаратуры на основе микроэлектроники.

Новейшие типы цифровых слуховых аппаратов имеют широкие возможности изменения параметров для выбора адекватного режима звукоусиления, даже при глубоком нарушении слуха. В результате около 70% - 80% лиц с нарушенным слухом получают необходимую помощь. Однако многим взрослым и детям, снижение слуха которых связано с частичным поражением системы звуковосприятия (двусторонняя сенсоневральная тугоухость IV степени), слухопротезирование не приносит положительных результатов в обеспечении восприятия устной речи, как на слух, так и на зрительно-слуховой основе. Несмотря на это, у большинства из них сохранены волокна слухового нерва, которые способны при непосредственной их стимуляции электрическим током посылать в мозг сигналы, которые обеспечивают возникновение слуховых ощущений. Именно на этом и основан принцип действия кохлеарного импланта [26].

Изучение особенностей обработки информации в условиях искажений и механизмов обеспечения помехоустойчивости является одним из актуальных направлений психофизиологии. Выявление закономерностей восприятия искаженных сигналов имеет важное теоретическое значение. Эти знания помогают понять как общие принципы обработки информации в слуховой системе, в том числе и речевой, так и механизмы нарушений восприятия искаженных акустических сигналов, наблюдаемых при поражении различных отделов слуховой системы. Они представляют значительный практический интерес для медицины и техники. Результаты этих исследований используются при разработке систем автоматизированного распознавания речи, слуховых аппаратов, тренажеров по развитию восприятии речи. Благодаря усилиям специалистов различных научных дисциплин: физиологии, лингвистики, педагогики, психологии, математики, физики, акустики, кибернетики произошел существенный прогресс в борьбе с тугоухостью.

Особое значение эти исследования приобрели для кохлеарной имплантации (КИ) — которая явилась новым направлением реабилитации слуха при тяжелых формах тугоухости и глухоте [50 – 53, 1, 54, 26].

В настоящее время зарубежными учеными среди новейших современных технологий, обеспечивающих слухопротезирование лиц с различными видами патологии слухового анализатора, выделяются:

• наружное ухо: цифровые слуховые аппараты