Перинатальное поражение ЦНС

По данным эпидемиологических исследований последних лет, наиболее частой патологией у детей первого года жизни является перинатальное поражение ЦНС, которая достигает гипоксия-ишемия – 47 % случаев детей первого года жизни. В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз имеет место более чем у 90% детей, получающих лечение в детских стационарах. По данным большинства зарубежных авторов, частота гипоксических поражений у доношенных новорожденных составляет не более 0,6%; и среди недоношенных достигают 70%. [1]

Актуальность проблемы определяется тем, что отдаленные последствия повреждения мозга в перинатальном периоде приводят в последующем к различным осложнениям: минимальная мозговая дисфункция – 38%, ДЦП – 18% , резистентные формы эпилепсии – 23%, умственная отсталость – 3,3%, клинически не проявляющиеся – 17,7%. [2]

Учитывая вышеизложенное, было проведено изучение частоты факторов приводящих к перинатальному поражению ЦНС.

Цели исследования: выявить наиболее часто встречаемые факторы риска для перинатального поражения ЦНС; определить зависимость между отдельными факторами риска и клиническими проявлениями перинатального поражения ЦНС.

Материалы и методы: проведен анализ 54 историй болезни развивающихся детей (из которых 38 ИБ недоношенных детский и 16 ИБ доношенных детей) с основным  диагнозами «перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС» и «перинатальное гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС», предоставленными отделением катамнеза ОГБУЗ «Перинатальный центр» за период 2019-2022г. Смоленска методом сплошной выборки.

Работа с данными осуществлялась в табличном редакторе MicrosoftExcel 2007 и проведен анализ следующих показателей: возраст матери, соматический анамнез, акушеро-гинекологический анамнез, осложнения беременности, осложнения родов,  роды через естественные родовые пути, кесарево сечение, другие операции, срок беременности при котором родились дети, масса при рождении, оценка по шкале Апгар.

В ходе ретроспективного анализа соматического и 54 ИБ установили ведущие заболевания. У матерей недоношенных детей ведущими заболеваниями оказались инфекционные заболевания (ОРВИ/грипп) - 7 ИБ (18, 4%; 0,1<p), пиелонефрит 5 ИБ (13, 2%; 0,1<p), артериальная гипертензия  - 4 ИБ (10, 5 %). У

матерей доношенных детей ведущие заболевания - пиелонефрит (4 ИБ (25%; 0,14<p)), сахарный диабет 2 типа (3 ИБ (18, 8%; 0,14<p)) и миопия слабой степени (3 ИБ (18, 8%)) (см. табл.1).

Также в ходе исследования в катамнезе была выявлена хроническая никотиновая интоксикация у 5 матерей недоношенных детей (13,2%, 0,1<p) (см. табл.1).

Таблица. 1. Соматический анамнез матери

                                                 * 0,1<p                                     *0,14<p