Лекция по "Медицине"
Автор: swrhbddgfuffj30 • Май 5, 2023 • Лекция • 1,403 Слов (6 Страниц) • 188 Просмотры
Бешенство.
Этиология: вирус семейства Rabdoviridae. Патогенен для человека и большинства теплокровных животных. Нейротропен.
Путь заражения: контактный (укус). Ворота: рана.
Патогенез: из раны по периневральным пространствам вирус достигает нейронов головного и спинного мозга, и в них размножается. В месте укуса в начале заболевания развивается экссудативное воспаление.
Макро: головной мозг отёчный, полнокровный, м.б. мелкие кровоизлияния (преимущественно в продолговатом мозге).
Микро: энцефалит: в стволе, стенке 3 желудочка и гиппокампе хроматолиз, гидропия, которые завершаются некрозом. Вокруг сосудов и клеток инфильтраты микроглии и лимфоидных клеток («узелки бешенства») – много в продолговатом мозге и стенках водопровода. Маркер: эозинофильные включения в цитоплазме нейронов гиппокампа – тельца Бабеша-Негри.
КОРЬ.
Встречается преимущественно у детей, иммунитет стойкий.
Этиология: вызывается вирусом кори, РНК содержащий вирус.
Вирус кори снижает фагоцитарную активность, титр АТ и барьерную функцию эпителия – коревая анергия → склонность больных к вторичному инфицированию или обострению существующего хронического процесса, например туберкулеза.
Источник инфекции: больной; путь передачи: воздушно-капельный.
Воротами инфекции являются верхние дыхательные пути (зев, трахея, бронхи) и конъюнктива глаза.
В воротах инфекции возникает катаральное воспаление (слизистая набухшая, полнокровная, покрыта слизью; м.б. участки некроза – слизистая тусклая, серо-жёлтая, на поверхности мелкие крошки).
Микро: гиперемия, отёк, вакуольная дистрофия эпителия, ↑ продукции слизи, лимфогистиоцитарная инфильтрация, метаплазия эпителия (панбронхит).
Виремия дает общие проявления и сопровождается высыпаниями:
Ø Энантемы (на слизистой оболочке полости рта, на щеке): беловатые пятна Филатова-Коплика (белый цвет высыпаний обусловлен паракератозом);
Ø через сутки появляются высыпания на коже (экзантемы) в виде розеол, петехий и папул за ушами, на лице, шее и сыпь опускается вниз (ступенчатость высыпаний), нося розеоло-папулезный, петехиально-папулёзный характер.
Микро в элементах сыпи: отёк, гиперемия, иногда экставазаты с периваскулярной инфильтрацией в сосочковом слое, вакуольная дистрофия эпидермиса до некроза, паракератоз. При стихании даёт обильное шелушение. В л/у: плазматизация, расширение центров размножения, иногда – гигантские многоядерные макрофаги.
Неосложненная корь заканчивается выздоровлением.
Осложнениия кори:
1. Коревой панбронхит - возникает некроз слизистой бронхов;
2. Метаплазия эпителия (переход цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что снижает барьерную функцию;
3. Коревая пневмония:
- По патогенезу – бронхопневмония;
- По распространённости – очаговая пневмония;
- По локализации – смешанная пневмония (строма поражается больше, чем при гриппе); у маленьких детей гигантоклеточная пневмония (до 2-х лет). Инфильтраты сдавливают сосуды → некрозы;
- По характеру экссудата – серозная.
Сопровождается осложнениями:
1. Некрозы ткани легкого и бронхов;
2. Карнификация, пневмосклероз;
3. Переход в хроническое течение с развитием бронхоэктазов.
...