Лекция по "Медицине"

Лекция №2

ПРОТЕИНУРИЯ-Появление белка в моче.

Некоторое количество белка имеется и в нормальной моче, но оно не обнаруживается методами, которые применяются в клинико-диагностической лаборатории. Принято считать, что в нормально моче белка нет. Суммарное выделение белка с мочой уздорового человека составляет примерно 100 мг/сутки, это альбумины и глобулины. При ряде заболеваний, особенно при болезнях почек, количество белка в моче увеличивается, поэтому его определение имеет важное диагностическое значение.

Классификация Ренальные протеинурии

Функциональные

• алиментарная

• маршевая

• эмоциональная

• травматическая

• новорожденных

• при перегревании

• при переохлаждении

• при переливании Крови

Органические

• острый и Хронический гломерулонефриты

• инфекционные и токсические нефрозонефриты

• пиелонефрит

• амилоидоз почки

Классификация Экстраренальные протеинурии

Ложные

• заболевания мочевыводящих путей – пиелиты, циститы, уретриты, опухоли,

мочекаменная болезнь

• заболевания половых органов – простатиты, кольпиты, вагиниты, цервициты

Застойные

• тяжелые поражения сердечнососудистой системы

• асциты любой этиологии

Органическая протеинурия – результат органического поражения паренхимы почек и увеличения проницаемости клубочковых капилляров. Количество белка может быть различным, от «следов» до 30 г/л и выше. Среди органических протеинурий по механизму происхождения условно выделяют клубочковую и канальцевую

Почечный фильтр -Клубочковая протеинурия возникает при повышенной проницаемости почечного фильтра.

Почечный фильтр – это эндотелий капилляров клубочков, базальная мембрана и внутренний листок капсулы ШумлянскогоБоумена. Почечный фильтр пропускает низкомолекулярные вещества плазмы крови (вода, соли и др.) и задерживает высокомолекулярные белки и форменные элементы крови

Состоит из 3-х слоев:

1-эндотеллий капилляров 

2-базальная мембрана

3-подоциты (эпителий капсулы Боумена – Шумлянского)

Клубочковая протиенурия

В первичной моче содержится небольшое количество белка, которое полностью реабсорбируется в проксимальном отделе канальцев

При ряде заболеваний – гломерулонефрит, инфекционные и токсические нефрозонефриты, гипертоническая болезнь, сердечная декомпенсация – увеличивается проницаемость почечного фильтра и возникает клубочковая протеинурия

Канальцевая протеинурия