Лекции по "Медицине"

Эпидемический проц: ист мех-мы, пути и факторы перед.

Эпидемиол – наука, кот: изуч усл и мех-мы формир эпидем проц, разрабатывает противоэпидем меропр, напр на предупр и ↓ инф бол.

Эпид.проц – взаимод. макро и микроорг в опред среде и в опред. усл. Возб – инф агент с опред св-ми, внедряющийся в орг-м : 1) бактерии – однокл орг-м разной формы и конфиг (круглые, рикетсии, палочки) с множеством белков на пов-ти (антигены). В опр усл может образовывать цисту и впадать в анабиоз (замедление жизн.проц, типа сна). И в неблаг.усл может сбрасывать оболочку и превр в L-форму. Могут обмениваться участками ДНК с др бактериями ч/з пилусы(небольшие выросты, палочки) и образ-ся плазмида – в=> чего и происх резист  бак. к антибиотикам. Этот проц назыв не половым размн, а конъюгацией. 2)вирусы- неклет.форма. РНК или ДНК тоже имеют белки с антигенами , капсид, рецепторы и транскриптазы( помогают раскрутить генет.инфу и собрать).они тропны к опред. рецепторам, на основе этого построена работа противовир.пр. Вирус прикрепл-лизирует оболочку-впрыскивает генетич.инфу- она встраив. в клетку- образ. новые вирусы- клетка от перерастяж разрыв и куча вирусов выходит и пораж соседние клетки =>быстрый инкубац.период. 3)грибы. 4)паразиты – одно и многоклет-ые.   Ист инф – микро или макроорг-м или абиотический объект, являющийся местом которого происх зараж людей или животных.  Истом инф могут быть: орг-м чел-ка (больного или носителя)-инф, при кот ист инф служит только чел-к, назыв антропонозными. орг-м животного (больного или носителя)- ист явл больные животные— зоонозными. Если ист и животное и чел-к – зооантропоноз. абиотические объекты окруж ср (вода, пища и др.) - истом инф служат объекты окруж ср – сапронозные. Восприимчивый орг-м – макроорг-м, кот способен заражаться – реагировать на проникн в него соответствующего возб развитм инф сост. Мех-м перед инф -  способ переноса возб от ист инф к восприимчивому орг-му. Реализуется поср-вом пути перед и объектов вн ср – факторы перед инф (вода, воздух, насекомые и др.) и усл.   Пути перед - это конкретные эл-ты вн ср или их сочетание, обеспеч попадание возб из одного орг-ма в другой в опр внеш усл. Факторы перед — это эл-ты вн ср, обеспеч перенос микробов из одного орг-ма в другой. Факторы перед бывают первичные, промежуточные и окончательные. Мех-мы перед инф: алиментарный (фекально-оральный); возд-кап (аспирационный); конт; гемоконт (кровяной). 1. Алиментарный (фекально-оральный – устаревшее название) мех-м перед инф подразумевает зараж поср-вом инфицирования ч/з органы сист пищев. Соответственно и выделение микроорг происх из киша. В зав-ти от того, при помощи каких объектов вн ср происх зараж, выдел такие пути перед инф: А) Пищ путь – зараж происх при употр пищи, обсемененной возб (все киш инф, сальмонеллез, дизентерия). Попадание микроорг в пищу происх поср-вом немытых рук, переносчиков (мухи), наруш технологии пригот пищи. Пищ путь перед инф также хар-н и для такого проц, как пищевая токсикоинф, но при этом происх размн микроорг в прод и выделение токсинов. После употр в пищу таких прод развив пищ отравление. Б) Водный путь – выделение возб происх из киша, фактором перед явл вода, в кот попал возб. Имеет важное эпидемиол знач, так как попадание микроорг в систему центр водосн может привести к инфиц большого кол-ва людей. Типичн примером инф с водным путем перед явл холера, кот относ к особо-опасным инфм. 2. Воздушно-капельный мех-м

Инфиц происх при вдыхании воздуха вместе с возб. Такой мех-м возможен при выдел микроорг в окруж ср с выдых воздухом (инф орг дых сист). Основные пути перед инф: А) Капельный путь – возб выделяется во внеш ср от ист инф на мельчайших капельках слизи во вр чихания или кашля зараженного чел-ка (грипп, скарлатина, ветр оспа, корь). С появл кондиционеров появилось еще одно инф заб-е – легионеллез или «бол легионеров» с кап путем перед инф. В конденсате (осевшая вода) прибора могут размн бактерии легионеллы, кот после включения кондиционера распр с воздухом в помещении. Б) Пылевой путь – возможен при длит сохр возб в пыли. При туберкулезе, осевшие в пыли микобактерии при опр усл (отсутствие прям солн лучей) могут длит вр сохранять жизнеспос. 3. Конт мех-м перед Реализуется при контакте восприимч орг-ма с истом инф. Контакт м б прямым и опосред, в зав-ти от этого есть такие пути перед инф: Прямой конт путь – здоровый чел-к при прямом контакте кожи может заразиться от больного (кожные инф – стрептодермия, грибковые инф, герпес, инф мононуклеоз или «бол поцелуев»). Половой путь – явл разновидностью прямого конт пути перед инф, зараж возможно при контакте слиз пол орг (сифилис, гонорея, вир гепатит В и С, ВИЧ СПИД). Контактно-быт путь – опосредованный конт путь перед инф, инфиц происх поср-вом попадания микроорг на предметы обихода и быта (полотенце, обувь при микозах). 4.Гемоконт (кровяной) мех-м перед Возможен такой мех-м перед при попадании зараженной возб крови в кровь здор чел-ка. Есть 3 пути перед инф: Гемотрансфузионный путь – связ с перелив крови и ее компонентов, мед манип, сопров поврежд кожи и слиз при недостаточной стерилиз инструментария. Также встреч случаи зараж при недоброкач обработке инструментов в парикмахерских, салонах татуировок (вир гепатиты В, С, ВИЧ СПИД). Вертик путь – зараж плода от крови матери ч/з плаценту (трансплац путь), или во вр родов (ВИЧ СПИД, вир гепатиты). Трансмиссивный путь – реализуется ч/з укусы кровососущих насек (малярия при укусах комаров, клещевой боррелиоз – укусы клещей, лейшманиоз – москиты, возвратный тиф - вши). Особенностью некот инф явл налич нескольких путей перед, так ВИЧ СПИД, вир гепатиты В и С могут перед половым, гемотрансфуз и вертик путями перед.  Хар-н для кишечных инф — это алиментарный, водный и контактно-бытовой;  для респираторных — воздушно-кап и воздушно-пылевой;  для транссмиссивных — ч/з переносчиков, парентеральный и половой; для инф наружных покровов — раневой и контактно-половой пути перед.