История асептики и актисептики

ИСТОРИЯ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

Ещё в древности проводились эмпирические попытки обеззараживать раны различными способами. Гиппократ (466 – 377 гг. до н. э.) рекомендовал использовать для этого вино и кипячёную воду.

В средние века обеззараживали раны путём прижигания раскалённым железом, заливали их кипящим маслом и, наконец, обрабатывали этиловым спиртом. Одной из основных предпосылок стремительного развития хирургии в конце XIX – начале XX веков явилась разработка научно обоснованного комплекса мер, направленных на предупреждение нагноения операционных ран и лечение гнойных процессов.

(2 слайд)Эпоха разработки методов стерилизации началась с Луи Пастера, который в 1863 г доказал, что процессы брожения и гниения вызываются микроорганизмами.

Английский хирург Джозеф Листер использовал открытие Л. Пастера в хирургии и провёл параллели между гниением и нагноением ран, считая причиной нагноения ран проникновение в них микробов извне. Для профилактики попадания инфекции из воздуха в рану Д. Листер в 1867 г. предложил использовать: 1) повязки, смоченные 5% раствором карболовой кислоты; 2) распыление раствора карболовой кислоты в операционных и перевязочных; 3) обработку раствором карболовой кислоты хирургических инструментов и рук хирурга. Эффект обеззараживания ран был несомненным, однако карболовая кислота обладала токсическим действием на персонал и пациентов и раздражающим воздействием на кожу, что явилось предпосылкой для дальнейших поисков и технологических разработок новых антисептических средств.

(3 слайд) Основоположник физических мер предупреждения попадания микробов в рану - австрийский хирург, ранее работавший в России, Эрнест Бергман продемонстрировал в 1890 году на X Международном конгрессе хирургов в Берлине доказательства стерилизующего действия высокой температуры.

Э. Бергман вместе со своим учеником К. Шимельбушем разработал технологию обработки перевязочного и шовного материала и хирургического инструментария текучим паром, горячим воздухом и кипячением. Дальнейшее развитие комплекса мер воздействия на возбудителей инфекции основано на явлении антибиоза (антагонизме микробов), открытого в 1877 г. Л. Пастером и А. Жубером.

В 1929 году А. Флемингом было обнаружено выделяемое плесневыми грибами Penicillium вещество, подавляющее рост гноеродных микробов (антибиотик пенициллин).

Все меры воздействия на возбудителей инфекции условно разделены на 2 направления: асептику и антисептику.

(4 слайд) АСЕПТИКА - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

(5 слайд)АСЕПТИКА (а - без, septicus - гниение) - безгнилостный метод работы.

Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа:

•  всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;

•  всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

Работать без соблюдения правил асептики и антисептики в хирургии невозможно. Внедрение во внутреннюю среду организма больного - основное отличие хирургических методов. Если при этом у больного возникнет осложнение инфекционного характера в связи с тем, что извне в организм попали микробы, то в настоящее время его будут считать ятрогенным осложнением, так как его развитие связано с недостатками деятельности хирургической службы.