Хронічний антральний гастрит H.pylori асоційований ІІ ступеню
Автор: Віра Четвержук • Февраль 6, 2024 • История болезни • 5,875 Слов (24 Страниц) • 29 Просмотры
Тернопільський національний медичний університет
ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України
Кафедра дитячих хвороб з дитячою хірургією
Зав. кафедри проф. Боярчук О. Р.
Керівник групи:
Рогальська Яна Вячеславівна
МЕДИЧНА КАРТА СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО
Прізвище, ім'я, по батькові
Філатов Сергій Іванович
Вік _____12 років___
Клінічний діагноз: основний ___ Хронічний антральний гастрит H.pylori асоційований ІІ ступеню, з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Дуоденіт І ступеню, дуодено-гастральний рефлюкс І ступеню, період загострення
супутній_відсутній
Оцінка за написання карти_________
Оцінка за захист історії хвороби____
Cтудент(ка): Четвержук Віра Юріївна 481 група курс IV
Початок курації:
__02.02.2022
Кінець курації: 10.02.2022
Тернопіль – 2021
- Загальні відомості про хвору дитину
Прізвище________Філатов_________________ім'я_____________Сергій___
по батькові_____________________________Іванович______________
Вік ____________________12 років_____________________________
Дата народження _____________03.01.2010________________________
Домашня адреса м. Тернопіль вул. Злуки 5 кв 27
Місце роботи батьків: мати – бухгалтер, батько – приватний підприємець
Діагноз при направленні: Хронічний гастродуоденіт
Діагноз клінічний: Хронічний антральний гастрит H.pylori асоційований ІІ ступеню, з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Дуоденіт І ступеню, дуодено-гастральний рефлюкс І ступеню, період загострення
дата його встановлення:_______04.02.2021_________ ________________________________________________________________________________
Дата надходження у стаціонар: ____02.02.2022_________________________________________________
Виписування із стаціонару: _____10.02.2022___________________________________________________
- Скарги хворого при госпіталізації:
Дитина скаржиться на нудоту, підвищення температури тіла до 37,5С, переймоподібні болі в епігастрії після їжі та іноді вночі . Болі переважно носять ниючий характер і переходять у гострі переймоподібні через 1-2 год. після їжі, особливо грубої і жирної. Вищезгадані розлади супроводжувались головними болями, загальною слабкістю, втратою апетиту та закрепами.
- Анамнез захворювання
Захворювання розпочалося гостро, підгостро, поступово (підкреслити)
Тривалість захворювання ______1 рік_______________. Захворюванню передувало нерегулярне харчування, зловживання шкідливою їжею.
Розвиток захворювання
Вважає себе хворим протягом року. Раніше звертався з подібними скаргами в Тернопільську міську поліклініку, де був направлений на додаткові методи обстеження та було призначено відповідне лікування. Приблизно місяць назад знову з’явилися скарги на нудоту, підвищення температури тіла до 37,5С, переймоподібні болі в епігастрії після їжі та іноді вночі. Погіршення стану повязує з порушенням призначеної дієти. З даними скаргами був госпіталізований до Тернопільської обласної дитячої лікарні.
...