Сосудистая хирургия

В мире более 17 миллионов смертей, что составляет треть от общего количества умерших. в России это в 2 раза выше, чем в европейских странах  В 2019 году в России в 46% случаев люди умирали от болезней кровообращения

Одним из наиболее динамичных разделов хирургии 20 века стала сосудистая хирургия. взявшая старт самом начале ХХ века. когда A. arrel предложил (|902 Нобелевская премия. |912) сосудистый шов конец в конец с использованием держательных («ситуационных») нитей. первые десятилетия сосудистый шов, подвергавшийся многочисленным модификациям. другие вмешательства на сосудах. применяли преимущественно экспериментальных исследованиях (например. стадии экспериментальной разработки находилась проблема хирургии крупных внутригрудных сосудов): середине столетия сосудистая хирургия начала входить широкую клиническую практику. Вехами на пути ее развития явились операции на аорте. частности. резекция аорты по поводу ее коаркгации (С. rafoord. |944). ознаменовавшая, по существу. начало современной реконструктивной хирургии сосудов. резекция бифуркации аорты замещением томотрансплантатом (I. oudat.l9so), операция зн-дарттерзкгомии (J. Dos Santos. 1947). клинике был апробирован метод шунтирования (J. Kunlin, |949-|95 ). Успехом увенчались исследования по созданию искусственных сосудов (Ch. Hufnagel. i947). клинической практике появились операции. усиливавшие коллатеральное кровоснабжение сердца (N. Fieski. |939; F. Рейнберт: |953, np.). связи совершенствованием методов сосудистого шва немаловажным оказалось появление сосудосшиваюших аппаратов (В. Гудов др.. |946—|950): правда. суливший поначалу большие ттерспективы механический шов. успехом использовавшийся эксперименте. клинической практике так не смог вытеснить ручные швы сосудов. Прогресс сосудистой хирургии развитие медико-биологических исследований стимулировали развитие трансплантологии. пересадки жизненно важных органов. После многолетних экспериментов. которые проводились различными исследователями. была. наконец, предпринята первая клиническая трансплантация почки (Ю. Вороной, |933): больная после операции пересадки кадавериой почки прожила несколько более 48 часов. Было положено начало кардиохирургии. Этому способствовало появление таких диагностических методов как позволяющее выявить патологические uauenenu зондирование (катетеризация) сердца (W. Forssmann. |929 А. Cournand. D. Richards, 194l Нобелевская премия, |956) ангиокардиография —ретттгенологическое исследование сердца магистральных сосудов после введения кровеносиое русло контрастного вещества (А. Moniz. |936; А. Castellanos. I938). делали операции при аневризме правото желудочка сердца (E. Sauerbruch, |93|), при «панцирном» сердце (Ю. Джаиелидзе, 1933)? ¢|ll¢ Ранее производили частичную переднюю резекцию перикарда

Технизация хирургии дала самые благоприятные результаты. Наступление подлинной революции сердечно-сосудистой хирургии ознаменовало появление АИК аппарата искусственного кровообращения, давшего sommность осуществлять экстраюорпоральное кровообращение оперировать условиях. коша кровоток матстральных сосудах прекращался (на “сухом сердце”), чтонамного расширяла возможности хирургических манипуляций. основе конструкции АИК лежал автоткектор С. Брюхоненко. впоследствии значительно модернизированный (J. Gibbon, |953. др.). Несомненную пользу принесли аппарат для искусственной вентиляции легких, разнообразная наркозно-дьпсательнаяаппаратура п

. арсенал хирургов вошли специальные инструменты такие. как специальные тонкие пинцеты, ножницы. атравматические сосудистые зажимы. атравматические иглы. также лазеры. внутрисосудистые баллончики др.: они значительно расширяли возможности манипуляций уменьшали их травмагичность. Немалую роль. например. сыграло нспрестанное улучшение старых появление новых видов сосудистого шва. расшнрявших возможности оперативного лечения самой различной патологии

При исследовании сердечнососудистой системы больного стали применять зондирование отделов сердца. ангно. фоио баллистокардиографию. кимо реографию