Практическая работа по "Педиатрии"

День перши й

Перелік виконаної роботи

Виконана навичка

8.00-

9.00

Організаційні збори.

Знайомство з організацією роботи ЦПМСД.

9.00-

12.00

Курація у відділенні 5 хворих.

1. Х-рий Мурсь Р.Д.13 років Д-з: Анемія

Скарги: Швидка втомлюванність, вялість, запаморочення, шум в ушах, сухість та лущення шкіри, ломкість волосся, в кутах рота та губ язви які не проходят, погано переносить фіз.нагрузку. Хворіє близько 3 міс.

Об'єктивно: загальне стан середнього ступення, зниженого харчування. Шкіра на видимі слизисті сухі,бліді, «заеди» в куточках рота, афти. Волося сухі, ломкі, поперечна счерченість ногтей. Л/в без особливостей, ЧДР-19 за хв.

Дихання чисте, везикулярне, ЧСС-120 за хв. Серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці. АТ-100/50 мм.рт.ст. Живіт мякий , безболісний, печінка у краю реберноі дузі.

Періодичний єнурез.

Обстеження:

ЗАК, ЗАС, сивороточне залізо, феритин, вітамін В12, трансферин, УЗІ почек, печінки. ФГДС, кал на приховану кров.

Лікування: дієта з високим содержанням заліза

1. Х-й Карт А. Л. 7міс.

Д-з: Контактний дерматит.

Скарги: на почервоніння шкіри рук та іх сильний свербіж після контакту з новою іграшкою

Фізичне дослідження 5 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ) Оформлення медичної документації хворих, що поступають.

Оцінка клінічних,

біохімічних та інструментальни х досліджень.

Об’єктивно: загальний стан середньоі тяжкості. Емоційно лабільний, шкіряні покрови ладоней та предпліччя гіперемовані, е о диничні везикули. Видимі слизисті чисті, л/в без змін, ЧДР-33 за хвилину, чисте, везикулярне. Серцеві тони звучні, ясні, ритмічні. Живіт мякий, безболісний. Печінка на 3 см.виходить з під реберної дуги.

Лікування: усунути контакту з алергеном, холодні компреси, повязки, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди , місцеві препарати

1. Х-й Харков Л.А 8років

Д-з: Гостра кропив'янка середньої тяжкості Скарги: хворіє 2 дні, після прийому в їжу великої кількості апельсинів. Відзначається червоні м'які висипання на обличчі, руках, попереку і животі, їх сильне свербіння, підвищення температури тіла на 37 градусів, головний біль і нудота.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Температура 36,9, на шкірі обличчя, тулуба, рук відзначається м'який папульозний висип, що височіє над шкірою, місцями зливна, гаряча на дотик, при натисканні не зникає, навколо відзначається набряк. Слизові вологі, чисті.

Лімфатичні вузли не збільшені,безболісні. ЧДР- 19 за хвилину, везикулярне. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС-100 за хвилину, АТ-130/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка у краю реберної дуги.

Лікування: усунути провокуючий фактор, антигістамінні перорально і у вигляді мазі. Холодові компреси, уникати сонячних променів, глюкокортикоїди зовнішньо.

1. Х-рий Весик Д.Ш. 14 років

Д-з: ГРЗ, гостра негоспітальна лівостороння нижньодолевая пневмонія середнього ступеня тяжкості

Скарги: на слабкість протягом 10 днів, підвищення температури тіла до 38.9. Нав'язливий кашель при фізичному навантаженні. Відходження мокротиння, напад кашлю при фіз. навантаженні, швидка стомлюваність і зниження апетиту. Зниження маси тіла 3 кг. Захворювання почалося 10 днів

тому зі слабкості, сухого кашлю, першіння в горлі, ринореі, підвишеннят емператури до 37,5 приймав нурофен.

Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, положення активне, свідомість ясна. Шкірні покриви нормального забарвлення, вологі, теплі, слизові гіперемійовані, набряклі. ЧДР-20 за хвилину, дихання через ніс, утруднене, ритмічне, глубоке. Інспіраторна задишка.

Перкуторно: в пахвовій і підлопаточній області зліва притуплення перкуторного звуку.

Аускультація: дихання жорстке, ослаблене, дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах лівої легені.

Лімфатичні вузли не збільшені,безболісні. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС-100 за хвилину, АТ- 130/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний.

Печінка у краю реберної дуги. Обстеження: ОАК, рентген грудної клітки,

біохімія крові, мазок із зіву, ЕКГ, кал на яйця глистів

Лікування: дієта №15 антибіотики(поєднання двух цефалоспорини 3ряду)

Муколітики, жарознижуючі, бета- адреноміметики, краплі в ніс.

5. Х-рий Молев Д.А. 8 років Д-з: Инфекційний мононуклеоз

Скарги: Підвищення температури до 38,9, зябкість, біль у горлі, наявність гнійних пробок на мигдаликах, закладеність носа, нудота, блювання,які пов’язані з прийом їжі ,біль у правому підребер’ї , висип на животі Обстеження: Утруднене дихання через ніс, піднебенні мигдалики гіперемовані покриті білим нальотом, слизова ротоглотки ярко гіперимована, на передній поверхні живота блідо-рожевий дрібно плямистий висип.

Лімфатичні вузли не збільшені,безболісні. ЧДР- 19 за хвилину, везикулярне. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС-100 за хвилину, АТ-130/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка у краю реберної дуги

ЗАК:Лейкоцитоз зсув лейкоцитарної формули вліво, присутні атипові мононуклеари.

ЗАС: Білірубинурія, уробилинурия, порушення