Персистирлеуші орта дәрежелі бронх демікпесі

                           НАО < Астана Медициналық Университеті>

                                Балалар аурулары негіздері кафедрасы

Кафедра меңгерушісі: Мулдахметова М.С.

Оқытушы: Шапеш Алтын Шапешқызы

                                        АУРУ ТАРИХЫ

Мақсатов Мирас

Клиникалық диагноз: Персистирлеуші орта дәрежелі бронх демікпесі

Негізгі ауру: Бронх демікпесі

Қосалқы: орташа дәрежелі анемия 

Жалпы медицина факультетінің 

429 Ж.М. студенті

Нуртаева Акниет

                                         Астана 2023 ж.

Туған күні: 29.01.2011 ж

 2. Жасы: 12 жаста

 3. Бала жынысы: ұл

 4. Мектепте оқиды

 5. Ата-аналар туралы мәліметтер:

 Анасы: 36 жаста, фельдшер;

 Әкесі: 38 жаста, сәулетші;

 6. Қан тобы және RH-тиістілігі: 1 қан тобы Rh+ (бірінші оң қан тобы)

 7. Дәрілерге және тағамға аллергиялық реакция: жүн,гүлдерге аллергия

 8. Ауруханаға түскен күні: 25.03.2023 ж

 КЛИНИКАЛЫҚ ДИАГНОЗ

Негізгі ауру: Персистирлеуші БД орта дәрежелі ауырлықта

 2. Ілеспе аурулар: Жеңіл дәрежедегі анемия

ІІ. Науқастың шағымдары

 Негізгі  шағымдары: қысқа мерзімді астма ұстамалары, ентігу, тамақ ауруы, мұрын бітелуі, жөтел, әсіресе түнде, кеудедегі ауырлық сезімі.

 Бейспецификалық шағымдар: әлсіздік, летаргия, тәбеттің төмендеуі, сырылдар.

 ІІІ.  Ауру тарихы (Anamnesis morbi)

 Аурудың алғашқы белгілері көктемде 5 жаста пайда болған.  Саябақта серуендегеннен кейін, гүлдену кезеңінде.  Барлығы тұншығудан, түнде ұстамалы жөтелден, ақ «шыны тәрізді» қақырықтың бөлінуінен, мұрынның бітелу сезімінен басталды.  Ауру сальбутамолмен тоқтатылды.  Содан кейін диагноз қойылды: Бронх демікпесі және науқас аллергологиялық бөлімде емделді.

 Қазіргі аурудың белгілері наурыз айының басында, үйге ит пайда болғаннан кейін 2 апта ішінде пайда болды.  Белгіленген:

  Жаттығудан кейін дем шығаруда қиындық тудыратын ентігу;

 Түнде жөтел;

 Кеудедегі ауырсыну;

 Қақырықтың бөлінуі;

 Жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққы;

 тахикардия;

 Ауруханаға астма ұстамасымен түсті.

 АУРУ АНАМНЕЗІ БОЙЫНША ҚОРЫТЫНДЫ

 Ауру созылмалы түрге өтті, себебі тұншығу ұстамалары, ентігу, кеудедегі ауырсыну, сырылдар, тахипноэ болды.

 ІV. Өмірі туралы анамнез (Anamnesis vitae)

Дамудың антенатальды кезеңі.

 Жүктілік бірінші болды, босану жедел түрде, 35 аптада, асқынусыз өтті;

Туған кездегі дене ұзындығы 50 см, салмағы 3200 г, бас шеңбері 34 см, кеуде шеңбері 32 см; кіндік бауының қалған бөлігі 3-ші күні түсті, таза жара 5-ші күні жазылды;

 Бұрынғы аурулар мен операциялар: ЖРВИ, желшешек

Инфекциялық науқастармен байланыста болмаған.

Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Гемотрансфузия жүргізілмеген. Спецификалық аурулары жоқ.

Отбасысылық анамнез

Анасы 36 жаста, ұлты татар, білімі арнаулы орта, созылмалы гастритпен ауырады, жаман әдеттері жоқ, қан тобы бірінші оң;

 Әкесі, 38 жаста, ұлты орыс, білімі жоғары, тағамға аллергиясы бар, зиянды әдеттерден – темекі шегу, қан тобы 3 оң;

VІ. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы

• толық отбасы;
• жеке пәтерде тұрады, жағдайлары қанағаттанарлық;
• балаға тілектес, отбасындағы атмосфера тыныш, мейірімді,
• отбасылық қатынастар сенімді;
• отбасын материалдық қамтамасыз ету жеткілікті;
• баланың жеке бөлмесі, төсегі бар;  киім және т.б
• қажетті заттар жеткілікті мөлшерде;
• ата-ана балаға қамқорлық жасайды;
• күн тәртібі: ұйқы ұзақтығы – 8 сағат, физикалық белсенділік
• жеткілікті;
• Баланың үйде және мектепте дұрыс, ұтымды тамақтануы (алғашқы 4-
• бір реттік), жақсы тәбет;
• Жұқпалы науқастармен байланыста болмаған;

VІІ. Объективті зерттеулер (Status praesens)

Науқастың жалпы жағдайы бронх демікпесіне байланысты орташа ауырлықта. Төсектегі қалпы белсенді, есі анық. Ұйқысы қалыпты, тәбеті сақталған.

Тері жабындылары қызғылт, таза. Тері асты май қабаты қалыпты, біркелкі. Тургор қалыпты, денесінде бөртпелер, жарықтар, пигментация жоқ.

Склерасы ақ түсті. Тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды.