Контрольная работа по "Медицине"
Автор: Константин Шабунин • Декабрь 15, 2022 • Контрольная работа • 1,712 Слов (7 Страниц) • 147 Просмотры
Синдром | Жалобы | Физические методы | Доп методы |
Синдром дисфагии - нарушение акта глотания При раке дистального отдела пищевода или кардии, хроническом эзофагите | БОЛИ:
Механизмы: 1) эзофагит, ГЭРБ - воспаление слиз об 2) новообразования - прорастание в серозные оболочки 3) спастические сокращения при функц заболеваниях - дискинезии ДЛИТЕЛЬНОСТЬ: ПОЯВЛЕНИЕ от глотания до синдрома: Ч/з 1-2 с - поражение шейного отдела пищевода Ч/з 4-5 с - средней трети Ч/з 6-8 с - кардии (+Ж) РВОТА пищеводная - БЕЗ предшествующей тошноты! непереваренная, неизмененная пища без ферментов и кислоты, предшествует ощущению задержки пищи СРЫГИВАНИЕ (+ симптом мокрой подушки - во время сна) ИЗЖОГА (кардия) ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА и ИКОТА ОТРЫЖКА кислым содержимым Ж (выход воздуха или газов из Ж) и ПОКАЩЛИВАНИЕ после приема пищи КРОВОТЕЧЕНИЕ Общие: слабость, недомогание, потливость, повышение температуры | Потеря масса тела Обезвоживание Гиповитаминоз Иногда при ахилии или опухоли при перкуссии исчезновения пр.Траубе | ФГДС - осмотр и биопсия УЗИ - если есть новообразование Рентгенография с контрастом КТ и ЯМР Эзофагоскопия Эзофаготонокимография - двигательная активность отделов и тонус нижнего сфинктера Внутрипищеводная рн-метрия - рефлюкс если рН ниже 4 Цитология - промывные воды или материал соскока слизистой Эндосонография - узи через введение уз-датчика Фарма пробы - отличие органики от функций |
Органическая дисфагия - возникает при органических изменениях пищевода (опухоль) и проявляется постепенным затруднением проглатывания сначала ТВЕРДОЙ, затем ЖИДКОЙ пищи;
Функциональная дисфагия - вследствие спазма кардиального отдела пищевода; часто у неврастеников и имеет ПАРАДОКСАЛЬНУЮ особенность: ТВЕРДАЯ легко проглатывается, а ЖИДКАЯ с трудом.
1) ротоглоточная - рас-ва произвольной фазы глотания из-за заб-ний рот.полости и нейромышечных нарушений, когда пища (особенно жидкая) при глотании попадает в носоглотку и гортань (аспирация) + разбрызгиваетпищу и слюну, кашель
2) глоточное-пищеводная - поражение ППМ пищевода, воспалениях и опухолях
3) пищеводная - акт глотания не нарушен, нет тошноты
Синдром | Жалобы | Пальпация | Перкуссия | Доп методы |
Синдром абдоминальной боли - комплекс признаков, ведущим из к-рых яв-ся боль и ощущение дискомфорта в животе; Ноцицепторы: • Мышечная стенка полых органов •Капсула паренхиматозных органов •Брыжейка •Перитонеальная выстилка Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще при язвенной болезни, хроническом гастрите, дуодените. | БОЛИ в желудке
БОЛИ в кишечнике: Спастические или дистанционные (газами) - сочетаются | Глубокая: болезненность в эпигастрии, симптом Менделя (путем отрывистой перкуссии согнутым под прямым углом пальцем по симметричным участкам эпигастральной области. Соответственно локализации язвы при такой перкуссии иногда появляется локальная, ограниченная болезненность, болезненность ярче выражена на вдохе. Симптом Менделя обычно указывает на то, что язвенный дефект не ограничен слизистой оболочкой, а локализуется в пределах стенки желудка или 12-перстной кишки с развитием перивисцерита) | Тимпанический | ФГДС - опухоли, язвы, НР (урезанный дыхательный тест) Мазок-отпечаток - прикладывают лакмусовую бумажку ПЦР титра АТ УЗИ |
...