Контрольная работа по "Медицине"

Шұғыл түрде жөтел мен дене қызуының жоғарлауына шағымданып келген науқас отбасылық дәрігерімен қаралып, ұсынымдарын алды. Науқас үйінде ауырып жатқан баласына анықтама қағазын ашуды талап етті. Баланы тексермей анықтама қағазын аша алмайтынын түсіндірген дәрігер мен науқастың арасында жанжал шықты. Дәрігер науқасты тыныштандырып, әрі қарай қандай әрекет жасау керек екендігін түсіндірді.
1. Жанжал шыққан жағдайда дәрігер қандай әрекеттер жасайды?
2. Дәрігер жанжалды шешудің қандай жолын қолдана алады?
3. Жалпы тәжірибелік дәрігер балаға қандай көмек ұсына алады?

Ер адам, 62 жаста, күзетші болып жұмыс істейді. Д есепте тұрмаған, жасына қарай скринингтерден өткен. Жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек соғуына, жаттығу кезінде немесе тыныштықта кезеңде төс аймағындагы ауру сезіміне шағымданып жүгінді. Ауырсыну 15-20 минутқа созылады, сол жақ иыққа таралады. Сондай-ақ, науқас жылдам жүру, баспалдақпен көтерілу кезінде ентігуге шағымданады. Алғаш рет ауру сезімі 2 ай бұрын пайда болған, өздігінен өткен. Соңғы кездері ұстаманың күшеюін, ентігудің күшеюін байқаған. 35 жыл бойы күніне 10 темекіден шегеді. Алкоголь ішпейді. Әкесі миокард инфарктысынан қайтыс болған. Қарап тексергенде: салмағы 105 кг, бойы 175, бел шеңбері 100 см. Тобық ісінуі. ТАЖ 18 минутына. АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 100, Ps 90 минутына. Салыстырмалы жүректің сол жақ және жоғарғы шегінің кеңеюі. Қандағы қант 8,7 ммоль/л, ЖХ – 7 ммоль/л. ЭХО КС: лақтыру фракциясы ≤40%. ЭКГ-да – ырғағы дұрыс емес. Жүрекшелердің фибрилляциясы, пульсі минутына 102. ЭОС вертикальді орналасқан.

Сұрақтар:
1. Қауіп факторларын көрсетіңіз
2. Алдын ала диагноз қойыңыз
2. Денсаулық сақтауды басқару бағдарламасы (ПУЗ) ішінде басқару тактикасын анықтаңыз.

НауқасА. 67 жаста, зейнеткер. АҚ мах 160/90 сын.бағ.мм, екі жыл ішінде дене салмағының 76кг-нан 90кг дейін ұлғаюы, 10жыл ішінде күніне 10 данадантемекі тартады. Гипотензивныедәрілерді ситуационно қабылдайды: каптоприл1таб. Бойы 160см, салмағы 90кг. ДСИ-35. Науқас 6 ай ішінде АҚ тұрақтандырып, дене салмағын төмендетіп, темекі тартуды тастағысы келеді. Қосымша күзетші болып жұмыс жасайды, жұмыс кестесіне байланысты диета сақтамайды. Таңертеңгі уақытта 3-5 рет отырып - тұрады, бірақ физ.жүктеме кезінде АҚ көтеріліп кетеді деген қорқыныш бар. Науқасты толық тыңдап болған соң науқасқа 6 айға арналған жоспар ұсынды: дәрігер толық бақылауымен гипотензивті дәрілерді қабылдау, диета сақтау, Артериалды гипертензия, темекі тартатындар мектептеріне бару, күн сайын жеңіл жаттығуларды (күн сайын минимум 30 мин), АҚ, масса салмағын бақылайтын күнделікті жүргізу.
Сұрақтар:
1. Берілген науқас бойынша қысқа жоспар толтырыңыз

Мояцельпоулучшениюздоровья и поддержаниюхорошегосамочувствия:

1) Составить план действий:
Мой план действий Мои ответы Комментарии
Что бы вы хотели сделать?
В чем/ где?
Когда и как часто? (В какой части дня вы будете это делать? Если более одного раза—как часто это будет происходить?):
Как долго и в каких объемах? (минуты, порции, и т.д.)
Когда вы начнете?
2. Берілген шаралар қандай бағдарлама негізінде жүргізіледі ?
3. Қандай ұсыныстар берілу керек және де өмір сүру салты бойынша әр қабылдауда қайта қаралу керек :

Кезекші дәрігерге науқас К. АҚ 16090 мм.рт.ст дейін көтерілуіне, бас аруына, бай айналуына шағымданып қаралды. Айтуы бойынша шағымдары таңертеңнен бері мазалайды , АҚҚ жоғарлауы жұмыс орнында фельдшермен анықталған. Науқас жағдайлық гипотензивті препараттарды қабылдайды, препарат аттары есінде жоқ. АҚҚ жоғарлауы 2 жыл көлемінде бақылайды, медициналық көмекке жүгінбеген. Берілген емханаға тіркелмеген. Экспертті анамнез: Зауытта механик, уақытша еңбекке жарамсыздық парағы керек.
1. Шұғыл жағдайлар кезінде кезекші дәрігермен қандай шаралар жүргізіледі?
2. Берілген науқасқа уақытша еңбекке жарамссыздық парағын ашуға бола ма ?
3. Науқаста Артериальды гипертензия бойынша жасы мен қауіп факторларын ескере отырып антигипертензивті емнің алгоритмін көрсетіңіз .