Контрольная работа по "Медицине"
Автор: almazjasmin • Март 15, 2022 • Контрольная работа • 1,101 Слов (5 Страниц) • 227 Просмотры
№7 билет
Емханаға науқас Р 45 жаста, екі қолының саусақтарындағы және білезік буындарындағы ауыру сезіміне, олардың ісінуіне, ертеңгілік қозғалуының қиындауына шағымданады. Ауыру сезімдері жиі қозғалыс кезінде пайда болады. Бұдан басқа, науқасты дене қызымының кешкілік 37,5 – 38,0˚ көтерілуі, жүрек қағуы, физикалық жүктемеде ентігу, әлсіздік, шаршағыштық, арықтағаны мазалайды. Ауру тарихынан буындарындағы ауыру сезімі вирустық жұқпамен ауырған соң соңғы 3 айда мазалағаны белгілі болды. Екі қолының да саусақтарындағы буындар, білезік, шынтақ буындары ісінген, құрылымы өзгерген, терісі қызарған, ауырғандықтан қимылы шектелген. Саусақтарының және шынтақ буынының жазатын бұлшықеттері аздап атрофияланғаны байқалады.
Қан талданымы: Эритроцит 3,0 х1012 сәл төмен, Гемоглобин 100 г/л төмен; түстік көрсеткіш - 1,0 норма. Лейкоциттер - 10,0 х 109 сәл жоғарылаған ; Лейкоциттік өрнек: Эозинофил - 3, 0 %норма, таяқшаядролы нейтрофил- 8 % жоғары ; сегментядролы - 67 % норма; Лимфоцит -18 % төмен ; Моноцит 4% норма; ЭТЖ -35 мм/сағ.1 жоғары
Қанның биохимиялық талданымы: С-әсерлі нәруыз +++; жалпы нәруыз – 50 г/л, А/Г коэффициенті - 1,0
1сурак: Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Ревмотоидық артрит. Себебі:наукастың Ауру тарихынан буындарындағы ауыру сезімі вирустық жұқпамен ауырған соң соңғы 3 айда мазалағаны белгілі болды. Ал Артрит – буынның, негізінен сілеймелік қабықтың қабынуы.Яғни вирустық жұкпа әсерінен кабыну процесі дамыған.
2сурак: Аурудың этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз.
Этиологиясы. Әлі күнге дейін толык ашылмаған. Дегенмен, ағзадағы созылмалы ошақты жұқпалардың ревматоид артритінің басталып кетуіне түрткі болатыны белгілі. Олардың ішінде В-гемолитикалық стрептококк ерекше орын алады. Сонымен қатар аурудың дамуына аутоиммундық серпілістер әсер етеді. Және де аурудың дамуына тұқым қуалаушылықтың әсер ететіні дәлелденген.Негізінен экзогенді және эндогенді этиологиялык факторлар әсер етеді: вирустың ақуыздары, бактериялардың суперантигендері, темекінің улы өнімдері, II типті коллаген құрылымының өзгеруі, жедел фазалық жауап ақуыздары.
Патогенезі: Антиген (вирус ?) → II топ HLA антигендері (тектік бейімділік)
↓
CD4+ Т-лимфоциттер
↓
Цитокиндер[pic 1]
↓
макрофагтардың белсенділенуі
↓[pic 2]
В-лимфоциттердің белсенділенуі ↓ антидене өндірілуі (құздамаға ұқсас жайт) ↓ иммундық кешендердің түзілуі ↓ буынның зақымдануы[pic 3] | Цитокиндер ↓ фибробластар, сілемейлік жасушалар, хондроциттер[pic 4][pic 5] ↓ коллагеназа, эластаза, ПГ E2 және басқа ферменттердің босауы ↓ паннустың құрылуы, шеміршек, сүйек құрылымының бұзылуы, фиброздың дамуы[pic 6] Ревмотоидтық артрит | Эндотелиоциттердің белсенділенуі[pic 7] Пролиферация Жабысулық молекулалардың өршуі ↓ Лейкоциттердің эмиграциясы |
3сурак: Клиникалық көріністерге патофизиологиялық сараптама беріңіз.
қызба 37.5-38С- вирустық пирогендерге байланысты—одан фагоциттер активациясы—екіншілік пирогендер мен цитокиндер ИЛ-1,6, ТНФ түзілуі- жылу реттеу орталығына ісер етуі- ПГЕ артуы—жылу орт.нұктесі- жылу өндірілуінің артуы—қызба дамиды. Антигендік бейімділікке байланысты дамыған Иммундық жүйе жауабынан белсенді қабыну дамыған: оның белгіліері: қызару, ісіну, ауыру, қызба, қызметінің бұзылуы.
...