Контрольная работа по "Медицине"

1.Акушерлік қан кетумен күрес кезеңдері.

Бұл дегеніміз жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын, 500мл артық (дене салмағының 0,5%) мөлшердегі жыныс жолдарынан кеткен қанды бөліністерді айтады.Жоғалған қан мөлшерінің маңыздылығы қандағы гемоглобиннің бастапқы мөлшеріне байланысты.  

емі:

• бүйрек жеткіліксіздігін емдеу
• метаболиттік ацидозды түзеу
• клеткаішілік процесстерді тұрақтандыру
• Қан кетуді тоқтату, ауырсынуды басу – инфекцияны ерте алдын алу
• Газ алмасуды қамтамасыз ету
• Айналымдағы қан көлемін толықтыру
• Полиорганды жеткіліксіздікті алдын алу мен емі:
• жүрек жеткіліксіздігін емдеу

ҚШҰ синдромы және коагулопатиялардың алдын алуы мен емі

• АҚ, тамыр соғуы
• жалпы қан анализі: Нв, эритроциттер, тромбоциттер, Нt, фибриноген қан ұю жылдамдығы
• диурез

Жасалатын шұғыл шаралар:

• қуық катетеризациясы
• Міндетті түрде жасалатын шұғыл зерттеулер:
• магистральді және перифериялық венаны катетеризациялау
• О2-ингаляциясы

Жағдайы тұрақтанғанда:

• ЭКГ

2.Заманауи кезеңде инфузиялық-трансфузиялық терапияның ерекшеліктері.

Инфузиялық терапия бұл әр түрлі сұйықтықтарды парентеральды енгізу болып табылады.

Мұндай терапия электролиттер мен сұйықтықтарды энтеральды жолмен

енгізу мүмкін болмағанда және ауқымды қан жоғалтқанда қолданылады.

Инфузиондытрансфузионды терапияның мақсаттары:

• Гемодинамикалық тұрақтылықты қалыпқа келтіру

• Тіндік перфузияның жақсарту

• Оттегіні адекватты тасымалдау

Инфузиялық терапия қолдану көрсеткіштері:Шоктың кез келген түрі,Гиповолемия,Қан жоғалту, Әр түрлі себептерден болған ақуыз, электролит,сұйықтықтардың жоғалуы,Уланулар,Негізгі иондардың құрамының бұзылысында,Алкалоз,Ацидозда

Қарсы көрсеткіштері:Өкпе ісінуі.Жүрек қан тамыр жетіспеушілігі.Анурия және т.б

Инфузиялық терапия қолдану мүмкіндіктері:

• Волюмокоррекция - қан жоғалту басысында қан айналым құрамын қалпына келтіру.
• Инфузионды регидратация- макро және микроциркуляцияны қалыпта ұстау.
• Гемореокоррекция- қанның реологиялық және гемостатикалық құрамын қалыпқа келтіру.
• Белсенді инфузиялық дегидратация
• Қышқыл сілтілік және электролиттік тепе теңдікті сақтау.
• Коррекция алмасушы терапия.

3.Толық қанды трансфузияның иммунологиялық және инфекциялық қаупі.

Трансфузия кезінде жиі кездесетін асқынулар:

• Фебрильді гемолитикалық емес реакциялар;
• Суық реакциялар;

Өлім деңгейі жоғары болатын ең ауыр асқынулар:АВО үйлесімсіздігіне байланысты жедел гемолитикалық реакция;Жүктілікке қарсы ауру;Трансфузиядан туындайтын тоқырау;Өкпенің трансфузиядан кейінгі жедел зақымдану синдромы;

Басқа асқынуларға мыналар жатады:Аллергиялық реакциялар,Оттегінің жақындығының өзгеруі,Гемолитикалық трансфузиялық реакцияның кешігуі,Инфекциялар,Трансфузиядан кейінгі пурпура.

4.Қан құюдың жағымсыз әсері.

Трансфузиялық реакция симптомдарын ерте тану және бұл туралы қан орталығынв  тез хабарлау өте маңызды. Ең жиі кездесетін белгілер-қалтырау, діріл, қызба, ентігу, бас айналу, есекжем, қышу және ауырсыну. Осы симптомдардың кем дегенде біреуі пайда болған кезде (локализацияланған есекжем мен қышудан басқа) құюды дереу тоқтату, Ал көктамыр ішіне енгізуді натрий хлоридінің физиологиялық ерітіндісімен жалғастыру қажет. Қалған қан компоненттерін және антикоагулянты бар реципиент қанының сынамасын қажетті тексеру жүргізу үшін қан банкіне жіберу керек. Ескертпе: препаратты құюды қайта бастауға болмайды және бұрын берілген кез келген бірліктерді құюды бастауға болмайды. О типті резус-теріс эритроциттерді пайдалану қажет болатын шұғыл жағдайлардан басқа, құю реакцияның себебі анықталғанға дейін кейінге қалдырылуы тиіс.