Контрольная работа по "Медицине"

6)«Шигеллез» бен «Сальмонеллез» балалар жұқпалы ауруларының ұқсастығының клиникалық белгілерін және айырмашылығының клиникалық белгілерін көрсетіңіз.

Шигеллез –фекальді-оральді механизмімен жұғатын, су, тағам және тұрмыстық заттар арқылы таралатын, көбіне ток ішектің шырышты қабықшасын зақымдайтын, шигелла текті микробтары әсерінен туындайтын антропонозды жедел ішек инфекциялы ауруы.

Клиникалық түрде ауру интоксикация, іштің бұрап ауыруы, қан аралас іш өту белгілерінің болуымен сипатталады.

Таралуының себептері:

.сүт тағамдарының, ауыз суының, көпшілік тамақтандыру

мекемелерінің тағамдарының қоздырғыштармен ластануы;

. тамақ өндірісінде санитарлық-техникалық, технологиялық,

санитарлық-эпидемияға қарсы ережелердің бұзылуы;

. диагностикалық қателіктер;

. аурулардың дәрігерлік көмекке кеш келуі;

. нашар тамақтану, иммунитет жетіспеушілік;

. санитарлық ағарту, гигиеналық тәрбиелеу жұмыстарының төмен деңгейде жүргізілуі.

Инкубациялық кезеңі– 1 күннен 5 күнге дейін.

Диагностикалық әдістері:

1. Бактериологиялық әдіс: нәжісті тексеру

2. Серологиялық әдіс: ГАТР - диагностикалық титр 1:200, аурудың барысында бірнеше рет жасалады.

3. Экспресс – диагностика, эпидемиологиялық өршу кезінде қолданылады: ИФА, ИФР, иммуносорбция.

4. Копрологиялық зерттеу (шырыш, лейкоциттер, эритроцидтер,

эпителий торшалары).

Дизентерия диагнозы аурудың клиникалық белгілері, зертханалық тексеру мәліметтері және эпидемиологиялық анамнез негізінде қойылады.

Сальмомонеллез - Salmonella typhi туындаған жіті инфекциялық адам ауру, ұзақ қызба, интоксикация, roseolous бөртпе, ішек лимфоидтық жүйесінің зақымдануы және шағын ішекте ойық қалыптасуымен сипатталады.

Іш сүзегі кең таралған. Инфекция көзі және резервуарі:

• ауру адам
• транзиторлы бактерия тасымалдаушылар (1-3 апта бойы)
• реконвалесцентті тасымалдаушы

Созылмалы бактериятасымалдаушылар- аурудың негізгі көзі болады. Тарау жолдары:

• алиментарлы
• су арқылы
• тұрмыстық-қатынас арқылы

Ауру науқас адамнан, сондай-ақ бактерия тасушылар арқылы жұғады. Аурудың қоздырғышы қоршаған ортаға науқас адамның немесе бактерия тасушының зәрімен таралады. Адамның осы ауруды қабылдау мүмкіншілігі жоғары. Мерзімділігі жаз-күз айлары. Иммунитет: көбінде аурудан кейін ұзақ тұрақты иммунитет қалыптасады.

Клиникалық көрінісі: Инкубациялық кезеңі 3-28 күнге дейін, орташа алғанда 9-14 күн. Типті түрінде инфекция біртендеп басталады. Негізгі клиникалық көріністері:

• Қызба 39-40С-ке дейін көтеріледі, көбінесе тұрақты түрде (кейде дұрыс емес немесе ремиттирленген), ұзақтығы 2-3 аптаға дейін

Қызбаның 3 түрі байқалады:

• Вундирлик қызба сызығы (трапеция тәрізді, тұрақты түрі)
• Боткин қызба сызығы (толқын тәрізді)
• Кюльдишевский қызба сызығы (баспағыш тәрізді)

• Интоксикация: басының нақты ауруы, ұйқысының бұзылуы, адинамия, апатия, сананың тұмандануы, енжарлық. Орталық нерв жүйесі жағынан әртүрлі дәрежедегі тифозды статус белгілері (тежелу, көңілсіздік, мимикасының азаюы, кейде сандырақтау, елестету, ориентациялық бұзылуы)
• Тері өзгерістері:

- бозару, бөртпе (аурудың 8-12 күндері, розеолезді бөртпе түрінде, аз мөлшерлі, көбінесе ішіне, кеуденің төменгі жағына шығу, 2-3 күн себелеп шығуы тән)

• Ас қорыту жүйе бұзылыстары:

• тәбетінің төмендеуі
• тілдің ісінуі (шеттерінде тіс іздері айқын байқалады), ортасы қалың жабындымен басылуы
• бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы
• пальпация кезінде іштің оң жақ мықынында ішектің шұрылдауы
• Падалка белгінің оң болуы (оң жақ мықын аймағында дыбыстың тұйықталуы)
• нәжісі қалыпты, кейде ботқа тәрізді (тәулігіне 2-3 реттен аспайды)

• Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары:

• салыстырмалы брадикардия
• АҚ төмендеуі (гипотония)
• пульстің дикротиясы (реттік жұптап соғу)

• Перифериялық қанның өзгерістері: 1-ай аптада шамалы лейкоцитоз, одан кейін лейкопения қалыптасады. Салыстырмалы лимфомоноцитоз, анэзлофилин тән