Контрольная работа по "Медицине"

Задание 1

Вопросы:

1.      Ваш предворительный диагноз.

Системная красная волчанкака в подострой форме.

2.      Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

На основании жалоб больной на наличие эритематозной сыпи в области скул, лихорадки, суставного синдрома, симптом «БАБОЧКИ».

Степень активности СКВ установлена на основании наличия проявлений артрита, протеинурии (0,560 г/сут.), высыпаний на коже (эритематозная сыпь на скулах), алопеции (диффузное выпадение волос), повышенного содержания антител к двуспиральной ДНК (более 200 ЕД/мл), тромбоцитопении (100×109/л), лейкопении (1,6×109/л), поражения почек (протеинурия, снижение СКФ).

3.      Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования.

1)     УЗ-исследование почек для оценки поражения органа-мишени.

2)     Рентгенография грудной клетки (поражение лѐгких).

3)     ЭхоКГ (для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции, исключить перикардит).

4)     Анализ крови: иммунологический анализ крови с определением компонентов комплимента.

4.      Ваша дальнейшая лечебная тактика?

1)     Глюкокортикостероиды короткого действия (Преднизолон или Метилпреднизолон).

2)     При высокой степени активности СКВ показана пульс-терапия (500-1000 мг Метилпреднизолона внутривенно капельно в течение трѐх дней).

3)     Цитостатические иммунодепрессанты (Циклофосфан или Мофетиламикофенолат) назначаются больным СКВ при прогрессирующем течении, высокой активности, сопровождающимся поражением жизненно важных органов и систем.

4)     Цитостатики являются важнейшим компонентом лечения СКВ, особенно при угрожающем течении с поражением почек, ЦНС, генерализованном васкулите, альвеолите.

Задание 1

1.Ваш предворительный диагноз.

Врождённый порок сердца синего типа, тетрада Фалло.

2. Укажите основные симптомы

     Симптом «барабанных палочек», «часовых стекол», цианоз, отставание в физическом развитии, смещение границ сердца, грубый систолический шум.

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

1)     Рентгенография грудной клетки

2)     рентгеноконтрастное исследование сердца

3)     УЗИ сердца (с ДОППЛЕРОМ)

4)     ФКГ

5)     ЭКГ

6)     общий анализ крови

7)     измерение АД.

4. Ваша тактика в данном случае

      Необходимо хирургическое лечение(наложение анастомоза между ветвями ЛА иАО, или непосредственно между АО и ЛА).

     Для терапии вводим 1% промедол (0,05 мл/год) + кордиамин 0,1 мг/год в одном шприце в/м; в/в вводим бикарбонат натрия.

    Для профилактики  можно использовать обзидан 1 мг/кг*сут.

Задание 2

1.Поставьте предворительный диагноз.

Бронхиальная астма

2.Вашатактика?

Так как приступ уже закончился, нужно назначить лечение в межприступный период:

·        Назначить курсы физиотерапии (аэроионотерапия, индуктотермия, ДМВ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез)

·         водолечение

·        массажа грудной клетки

·        дыхательная гимнастика

·        спелеотерапия

3.Перечислите принципы лечения мальчика.