Контрольная работа по "Медицине"

[pic 1]        

«ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ

АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Клиникалық жағдай (CBD)

Науқас 65 жаста, шағымдары: құрғақ жөтел, әлсіздік, сол жақ кеуде қуысының аймағындағы ауру сезімі

Ауру анамнезі: құрғақ жөтел, дене қызуының көтерілуі сияқты шағымдары пайда болуынынан бастап өзін 4 ай бойы ауру санайды.Тұрғылықты жерінде тексеріліп  «пневмония» диагнозы бойынша ем алған, бірақ одан уақытша көмек болған. Бір аптадан кейін жоғарғыдағы шағымдары қайталанып, кайта тексеріліп онкологияға жіберілді.

Өмір анамнезі: өсуі мен дамуы жасына сай. Туберкулезбен, вирусты гепатитпен, сифилиспенауырмаған. Аллергиялық реакция жоқ.  Гемотрансфузия болмаған. Тұқым қуалайтын аурулар анықталмаған. « ИБС. СН. ФК I» диагнозы бойынша кадиологта 6 жыл бойы есепте тұрады.

Объективті:Жағдайы қанағаттандырлық. Есі анық. Дене бітімі нормостениялық. Тері жамылғысы қалыпты. Шеткі аймақтарда ісіну жоқ. Шеткі лимфатүйіндер үлкеймеген. Тыныс алуы еркін.Тыныс алу жиелігі минутна -18. Аускультативті  везикулярлы тыныс алу,  сырыл жоқ. Қан қысымы - 130/80 мм рт ст. Ps –минутына 80.Тілі таза. Ішінде ауру сезімі жоқ, тыныс алуға қатысады. Бауыры мен көкбауыры ерекшеліксіз. пальпацияланбайды, Несеп шығару жүйесі қалыпты. Нәжісі қалыпты.

Қанның жалпы анализі

Онкомаркерлер талдауы

Кеуде торының рентгенографиясы.

[pic 2]

1. Фибробронхоскопия-  -

[pic 3]

Гистология қорытындысы:  майда жасушалы өкпенің қатерлі ісігі, G3

Тапсырмалар:

1. Алдын ала болжам диагноз: Өкпе рагы
2. Қойылған диагнозды негіздеңіз: Шағымдары:: құрғақ жөтел,әлсіздік,сол жақ өкпе бөлігінде ауру сезімі,температура,4ай бойы аурумын деп санайды.Анамнез:ИБС СН ФК1 . Жалпы анализ,онкомаркер,инструменталды және гистологиялық тексеруге қарап негіздейміз.
3. Тексеру жоспарын жасаңыз:

-ЖҚА, БХ, қақырық анализі

-ЖЗА, Коагулограмма

-Кеуде торының рентгенограммасы,КТ

-Фибробронхоскопия

-УДЗ (қолтық асты лимфа түйіндері, бұғана үсті)

-Спирография

-ЭКГ,ЭХО

-Цитологиялық, гистологиялық зерттеулер

1. Лабораториялық тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз:HB-104г/дл шамалы төмен(норма 120-140),ЭТЖ 35мм/сағ жоғары (норма3-15)
2. Құрал-сайманмен тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз:Рентген суреті:сол жақ өкпе бөлігінің ифильтративті қараюы. Фибробронхоскопия:трахея қабырғасында кедір бұдыр түзілістің анықталу
3. Онкомаркерлерді тексеру барысында алынған мәліметтерге талдау жасаңыз: NSE,HCE-25нг/мл жоғарылаған(норма 12,5ке дейін)
4. Қандай аурулармен саралау диагностикасын жүргізесіз:

Пневмония, Туберкулез, бронх аденомасы, бронхоэктаз, қатерсіз ісіктер.

          Клиникалық диагноз қойыңыз:Ұсақ жасушалы өкпе ісігі

Клиникалық топты анықтаныз: 2топ

1. Қандай медициналық құжаттар толтырасыз? Алғаш анықталғанда- 090-у, стационардан шыққан кезде-027-1у

ЧЕК-ПАРАҒЫ

КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙДЫ ТАЛҚЫЛАУ (CBD)