Контрольная работа по "Медицине"

Билет 9

1 Тапсырма

1. Дәрі-дәрмектерді қайта қолданған кезде қандай жанама әсерлер пайда болады, мысалдар келтіріңіз.

Емдік дозаның көп немесе аз болуына байланысты жанама әсерлер туындайды.Олар әсіресе жүрек-тамыр жүйесі аурулары бар науқастарда операциядан кейінгі кезеңде: анальгезияның жоғалуы және қозу, артериялық қысымның төмендеуі/жоғарылауы, қарыншалық пароксизмальды тахикардия, қарыншалық фибрилляция, өкпе ісінуі, жүрек ұстамасы.ОЖЖ тарапынан: тремор, күйгелектік, қозу, ашушаңдық, шаршағыштық, құрысулар, мінез-құлықтың бұзылуы.Басқалары: терлеудің жоғарылауы, аллергиялық реакциялар, өкпе ісінуі, құсу,галюцинация тудыруы мүмкін Дәрілік препараттарды бірнеше рет қолданған кезде дәрілердің әсері жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Препараттың әсерін күшейту, әдетте, оның жинақталуымен (жинақталуымен) байланысты. Осыған байланысты препараттың көрсетілімдері мен қарсы көрсеткіштерін, жанама әсерлерін, негізгі және қатар жүретін аурулардың дәл диагнозын білген жағдайда А типті және әсіресе В типті жанама әсерлердің пайда болуын болдырмауға және олардың даму қаупі жоғары пациенттер тобын анықтауға болады:  ерте балалар жасы (әсіресе шала туған және жаңа туған нәрестелер), егде жастағы науқастар (паспорттың жасы биологиялық деңгейге сәйкес келмеуі мүмкін екенін ескеру керек) және жүктілерде.

Дәрілік заттардың жанама әсерлерінің 4 түрі бар:
А-типті – Дәрілік заттардың фармакологиялық белсенділігімен байланысты, кез-келген адамда кездесетін, жиі дамитын, болжамалы реакциялар;

ДЗ жанама әсерлерінің 80%-і А-типке жатады.
Жиі кездесетін ДЗ жанама әсерлері олардың фармакологиялық қасиеттеріне байланысты және терапевтік мөлшерде қолданғанда дамиды.
Кейбір жағдайларда препараттың жанама әсері пайдалы болуы да мүмкін.
В-типті – тек сезімтал адамдарда кездесетін сирек, болжауға келмейтін реакциялар.
С-типті – ұзақ уақытқа созылған терапиямен байланысты реакциялар (Дәрілік заттарға тәуелділік).

ДЗ тәуелділік – бұл препаратты қабылдауды тоқтату салдарынан пайда болған (абстинентті синдром) және ағзаның препаратты қайта қабылдауын талап ететін жағдай. ДЗ тәуелділік физикалық және психикалық болып екіге бөлінеді.
D-типті – Дәрілік заттардың канцерогенді, мутогенді және тератогенді әсерлері 
Канцерогенді әсерлер – ДЗ қатерлі ісіктер тудыру қасиеті.
Мутагенді әсерлер – бұл ДЗ генетикалық өзгерістерді (генді, хромосомды, геномды мутацияларды) тудыру қасиеті.

2. Ұзақ уақыт бойы дәрі қабылдағаннан кейін  қандай жанама әсерлер пайда болуы мүмкін, мысалдар келтіріңіз.

3. Препараттардың жанама және уытты әсерлері несімен ерекшеленеді?

2 Тапсырма        

Препарат ревматоидты артрит, остеоартрит емінде қолданылады. ЦОГ 2 жоғары таңдамалы тежегіштеріне жатады.

1. Препаратты және оның фармакологиялық тобын анықтаңыз.

2. Оның жанама әсерлерін сипаттаңыз.

3. ЦОГ 2 таңдамалы тежегіштері ЦОГ 1 және ЦОГ 2 таңдамалы емес тежегіштерінен несімен ерекшеленеді?

Препарат Мелоксикам

Тобы Оксикандар

Фармакология әсері

Тек ЦОГ-2 селективті ингибиторы Оксикам класына жатады энолий қышқылының туындысы

Стероид емес қабынуға қарсы препарат , қабынуға қарсы, антипиретикалық, анальгетикалық әсерге ие

Жанама әсері

Ас қорыту жүйесі тарапынан: жиі-диспепсия, оның ішінде жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, іш қату, жазықтылық, диарея; жиі емес - "бауыр" трансаминазаларының белсенділігінің уақытша жоғарылауы, гипербилирубинемия, белшинг, эзофагит, гастродуоденальды жара, асқазан - ішек жолынан қан кету (жасырын қоса), стоматит; сирек-асқазан-ішек перфорациясы, колит, гепатит, гастрит.

Қан түзу органдары тарапынан: жиі-анемия; жиі емес - қан формуласының өзгеруі, оның ішінде лейкопения, тромбоцитопения.