Контрольная работа по "Медицине"
Автор: Yer6ol • Май 5, 2020 • Контрольная работа • 700 Слов (3 Страниц) • 305 Просмотры
1. Ошақты туберкулез - диаметрі 10мм-12мм ден аспайтын үлкен емес және шектелген 1-2сегментте дамитын өкпедегі қабыну ошақтарымен, және аз симптомды клиникамен көрінетін туберкулез түрі.
Патогенез: Өкпенің ошақты туберкулезі көп жағдайда экзогендік суперинфекция немесе ескі біріншілікті ошақтарда инфекцияның эндогендік активациясы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе жоғары бөліктердің 1,2 сегменттерде дамиды.
-Экзогенді суперинфекция-ТМБ науқаспен контакт.
-Эндогенді суперинфекция- Біріншілік туберкулезді комплекс, диссемирленген т, жұмсақ ошақты, кавернозды туберкулез қалған ошақтардың реактивациясы.
-Активті спецификалық үрдіспен зақымдалған мүшелер мен жүйелерден өкпеге көшуі.
-Жиі кездесетін туберкулездің басқа формаларының инволюциясы. (инфильтративті және диссеминирленген өкпе туберкулезі.)
Морфология:
1Абрикосов ошақтары- бөлікше аралық казезозды бронхопвнемония, бронх қабырғаларының қабынуы панбронхиттен басталаыд.
2Симона ошақтары- ескі ошақтардыәң реактивациясы.
3Ашоффа Пуля ошақтары- гиалинді капсула дамуымен фиброздану.
✓ козеозды ошақтар айналасында гиалинді капсула түзілуі
✓ ошақ айналасында склеротикалық өзгерістер
✓ ұсақбронхтардың деформациясы
✓ эмфиземаның шектелген аймақтары болуы мүмкін
Патоморфологиясы бойынша: -Жұмсақ ошақты және фиброзды ошақты болып бөлінеді. Жұмсақ ошақты бұл активті туберкулезді процесс, фиброзды ошақты созылмалы туб процесті көрсетеді. Клинико-рентгенологиялық көріністер осы түрленріне қарай ерекшеленеді.
Клиника: 1-Жұмсақ ошақты тб-клиникалық көріністері аз. Негізгі интоксикация белгілері көрінуі мүмкін: шаршағыштық, тәбет пен жұмысқа қабілетінің төмендеуі, субфебрильді дене температурасы, бірақ ол байқалмауы мүмкін. Тыныс алу ағзалары зақымдалуы симптомдары аз болады, кейде кеуде клеткасында ауру сезімі болады.
Обьективті: кейде зақымдалған жақ тыныс алуға қатысуының төмендеуі және сол жақта тыныс алу әлсіздігі байқалады.
Перкуторлы: өкпе дыбысынң қысқаруы.
Аускультация: ұсақкөпіршікті сырылдар. Туберкулездің асқынуы сайын клиникалық көріністері айқындала түседі. Аз мөлшерлі қақырықты жөтел пайда болады.
2-Фиброзды тб- туберкулезден кейінгі өзгерістер өкпеде. Клиникалық көріністері болмайды.
Диагностика: РЕНТГЕН: -ошақты көлеңкелер диаметры 10мм аспайтын
-жиі 1, 2, 6 сегмент өкпе ұшында
-жұмсақ ошақ-төмен интенсивтілікті, айқын емес контурлы, жиі дұрыс емес формалы, структурасы біртекті.
-бірігуі тән(слияние)
Фиброзды ошақты-деформацияланған өкпе түбірі
-көлеңке жоғары немес орташа интенсивтілікті
Гемограмма: айқын өзгеріс көрінбейді. Асқыну кезінде т/я нейтрофильді жылжу, лейкоцит және ЭТЖ жоғарылауы байқалады.
Тубиркулинодиагностка нормергиялық.
ТМБ қақырықта кейде анықталуы мүмкін. 5% көп емес. Созылмалы түрінде – анықталмайды.
Емі: Егер науқас бұрын ауырмаған жағдайда ол I cанат бойынша емделед:
Интенсивті фаза 2-4ай HRZE немесе S 2 айдан артық қолданбайды.
Қолдаушы
...