Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Заболевание может привести к стойким неврологическим  осложнениям и даже к смерти больного. Люди и животные заражаются энцефалитом через укусы иксодовых клещей.

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Львом Зильбером с сотрудниками из мозга умерших, крови и ликвора больных, а также от иксодовых клещей и диких позвоночных животных Дальнего Востока.

-Вирус клещевого энцефалита — нейротропный, РНК-содержащий.

- Относится к роду Flavivirus, входит в семейство Flaviviridae экологической группы арбовирусов.

- Возбудитель способен длительно сохранять вирулентные свойства при низких температурах, но нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2—3 мин), дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению.

- Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus (преимущественно в азиатском регионе России) и Ixodes ricinus (преимущественно в европейском регионе).

- Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье.

-Естественным резервуаром вируса и его источником являются более 130 видов различных теплокровных диких и домашних животных и птиц, в частности, дикие копытные. 

- Клещи заражаются от животных-носителей вируса и передают вирус человеку, возможно заражение от козьего молока носителей

-Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания, соответствующая активности клещей.

-Пути передачи: трансмиссивный (присасывание клеща), редко — алиментарный (употребление в пищу сырого молока коз и коров). Передача от человека к человеку невозможна.

В регионе заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом  не регистрируется. Ежегодно проводятся прививки против клещевого энцефалита лицам, выезжающим в эндемичные территории. В 2021 году с профилактической целью вакцинировано 242 человека (из них 38 детей), ревакцинировано – 145 (из них 9 детей). Территория Воронежской области является эндемичной по иксодовому клещевому боррелиозу , заболеваемость которым занимает ведущее место среди других природно-очаговых инфекций. В 2021 году зарегистрирован 151 случай заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, показатель заболеваемости составил 6,4 на 100 тыс. населения.

Число обратившихся в учреждения здравоохранения лиц по поводу укусов клещами сохранилось на уровне 2020 года и составило 2287 человек (2018 г. – 3468, 2019 г. – 3236, 2020 г. – 2271), в том числе детей – 639.

Активизация клещей отмечалась в последней декаде марта (25.03.2021 г.).

Наибольшее количество обращений населения по поводу укусов клещами пришлось на 1 декаду июня (2015-2016 гг. - на конец мая - начало июня; 2017 г. - на июнь; 2018 г. - на конец июня; 2019 г. – на третью декада мая; 2020 г. – на июнь).

 При лабораторном исследовании 1266 иксодовых клещей на КВЭ (клещевой вирусный энцефалит) РНК вируса не выявлена (объѐм исследований в 2017 г. – 1349, 2018 г. – 1795; 2019 г. – 1670, 2020 г. - 1115).

В 2021 году лабораторно исследовано 1266 клещей, из них 151 - из объектов окружающей среды, 1115 - снятых с людей.

 С 2014 года АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» проводит исследование клещей методом ПЦР с применением тест-системы «Ампли СенсTBEV, B. Burgdorferisl., A. Phagocytophilum, E. Chaffeensis/E. Muris-АД» на инфекции, передающиеся клещами: клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).