Вакцина против клещевого энцефалита

Вакцина против клещевого энцефалита.

ВВЕДЕНИЕ

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, поражающую нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Заболевание распространено среди населения стран Европы и ряда регионов Азии. Возбудителем этой инфекции является вирус клещевого энцефалита (ВКЭ), который бывает нескольких видов - дальневосточный, сибирский и европейский. Клещевой энцефалит передаётся между людьми через укусы кровососущих насекомых, основными из которых являются иксодовые клещи. После попадания вируса в организм человека он в первую очередь начинает размножаться и накапливаться в клетках иммунной системы, после чего попадает в кровь, с которой разносится по всему организму и попадает и заражает лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Но самым опасным является его способность поражать нейроны шейного отдела спинного мозга, мозжечка и мозговых оболочек. В этих отделах нервной системы он остаётся надолго и постепенно проникает все глубже в ткани головного мозга. В конечном итоге, это часто является причиной возникновения выраженных и устойчивых осложнений неврологической и психиатрической направленности, в ряде случаев происходит гибель пациента. А так как клещи очень широко распространены, то существует достаточно высокая вероятность того, что при походах в лес или просто при прогулке в парке человек может подвергнуться нападению клеща, являющегося носителем вируса.

Развитие заболевания можно предотвратить, активно используя вакцинацию населения в зонах риска по КЭ. Несмотря на это, за последние несколько десятков лет заболеваемость КЕЭ возросла. Следует отметить, что увеличение количества зарегистрированных случаев КЭ среди населения практически всех эндемичных страна Европы и Азии составляет актуальную проблему в здравоохранении этих регионов. С ростом туризма КЭ становится проблемой и в странах, расположенных за пределами эндемичных регионов [1].

Большинство случаев заражения КЭ приходится на период наибольшей активности клещей, в основном с апреля по ноябрь [2–4]. КЭ, вызванный европейским подтипом вируса, обычно проявляется в виде менингита или менингоэнцефалита и имеет двухфазное течение примерно у 2/3 пациентов. Приблизительно до 50% пациентов имеют отдаленные последствия [2]. Редким клиническим проявлением КЭ является абортивная форма заболевания [5]. Лечение КЭ носит симптоматический характер.

Эпидемиология

КЭ представляет собой эндемичное заболевание, встречающееся у населения стран Европы, в России, жителей Северного Китая и Японии. В течение нескольких последних десятков лет произошло расширение эндемичных по КЭ регионов, во многих из которых возросло количество случаев инфицирования людей. Увеличение официальных показателей заболеваемости КЭ стало следствием многоступенчатого взаимодействия различных факторов: социальных и экологических, повышения уровня грамотности населения в медицинском направлении и совершенствования методов диагностики заболевания [1,8].

ВКЭ европейского типа наиболее часто обнаруживается среди возбудителей заболевания, как правило, у населения стран Европы. Однако он был обнаружен и регионах России (на Западном Урале и в Сибири). ВКЭ сибирского типа наиболее часто обнаруживается среди возбудителей заболевания, как правило, у жителей Сибири, стран Прибалтики и Северной Финляндии. ВКЭ дальневосточного типа относится к достаточно эндемичным видам возбудителя -  его обнаружили в районах Дальневосточной Азии и в Японии (а также были зарегистрированы случаи заражения людей при укусе клещей, инфицированных данными видом ВКЭ, в районах Центральной и Восточной Сибири) [1,3,9,10].

Преобладающими резервуарами и хозяевами ВКЭ в природе являются мелкие грызуны; человек не является необходимым звеном в жизненном цикле ВКЭ и является лишь случайным хозяином. ВКЭ передается человеку в основном при укусах клещей; в России основным переносчиком является Ixodes persulcatus (I. persulcatus); в Сибири уровень инфицирования I. persulcatus достигает 40% [2,11]. Приблизительно 1% всех случаев заражения людей ВКЭ, вероятно, происходит в результате употребления инфицированного непастеризованного молока или молочных продуктов зараженных животных, особенно коз [3]. Этот путь передачи следует учитывать, в частности, в случаях появления локальных эпидемий [12,13]. В регионах России - на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке, где I. persulcatus широко распространен, наибольшее развитие случаев КЭ, как правило, отмечается в мае и июне [14]. Среди заболевших КЭ больше мужчин, чем женщин, вне зависимости от возраста пациентов [15,16]. Следует отметить, что в 10-20% всех зарегистрированных случаев заболевания КЭ пациентами являются дети [17]. Важным является тот факт, что по причине отсутствия выраженных симптомов КЭ у пациентов детской популяции возникают сложности в дифференциальной диагностике заболевания – наиболее часто вместо КЭ ставится диагноз «асептический менингит неясной этиологии» [18].