Клещевой энцефалит

ВВЕДЕНИЕ                                                                                        В 30-е гг. XX века шло интенсивное освоение Дальнего Востока: строились дороги, вырубались леса, из-за напряж отношений с Японией в тайге размещались крупные военные части. Врачи, работавшие в то время в Приморском крае, стали регулярн сообщ о неизвес тяжел болезни, поражающ как местных жителей, так и военных. Заболевание сопровождалось резким повышением t и часто приводило к параличам и даже гибели заболевших.

Диагностировать неизвест болезнь смог лишь в 1935 г местный врач А. Г. Панов. Заболевание оказалось воспалением мозга, т.е. энцефалитом. В 1936 году врачи дальневосточной пастеровской станции пытались выделить возбудителя заболевания, вводя мышам в мозг эмульсию мозга людей, погибших от энцефалита. Но, несмотря на то, что у мышей появлялись признаки заболевания, исследования не увенчались успехом.

В наше врем люди стали гораздо чаще ездить «на природу», выезжать в леса, не проводя перед этим противоэнцефалитную вакцинацию, в связи с этим возрос риск заразиться клещевым энцефалитом.

Самый эффективн способ защиты от КЭ - вакцинация. Общепринят способ профилактики и лечения КЭ в России - применение противоклещевого иммуноглобулина, хотя эффективность его практического использ неоднозн.

ГЛАВА I КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

1.1 Понятие клещевого энцефалита

КЭ –  тяж инфекц заболев. Передаётся чел-ку от энцеф кл. Вирус пробирается в головн и спинной мозг чел-ка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. 

Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу.

Переносчики — дик живот. Основ очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининград обл, Монголия, Китай, некотор р-ны Скандинавского полуострова и Восточ Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрир около 5–6 тыс случ заражения клещом энц.

1.2 Этиология

Вирус КЭ относится к роду Flavivirus, входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Выделяют 3 разновидности возбудителя - дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм.

Вирус длит врем сохран при низк t, в высушенном состоянии сохран много лет. Быстро инактивируется при комнатной t. Кипячение инактивирует его через 2 мин, в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и др. 1.3 Эпидемиология

КЭ относится к группе природно-очаговых болезней человека.

Очаги КЭ установлены в ряде европейских и азиат стран. Заболевания свойственны лесным территор. В природных очагах кол-во заболеваний не превышает неск десятк, редко сотен случаев. Переносчики вируса КЭ - пастбищные клещи. Они основные хранители вируса в природе. Временный резервуар вируса - некоторые дик животные, а также птицы. Главную роль играют клещи, т.к. вирус в них сохран более длительн врем, чем у грызунов и птиц, и передается потомству. Из дом животных зараженные козы имеют особое эпидемиолог значение, т.к. вирус от них передается алиментарным путем (через сырое молоко).

Заболевания возникают среди сельск жителей, а также горожан во врем работы в лесу, сбора ягод, грибов, заготовки дров и т. п. Возможно заражение и в городе: в городских парках и рощах.

ГЛАВА II ДИАГНОСТИКА

2.1 Клиника

Инкуб пер КЭ в средн 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней.

Острое начало заболевания. T тела повыш до 39-40°, возникает сильн голов боль, тошнота, рвота, возможны эпилептические припадки. В первые дни болезни мог развиться наруш сознан: оглушенность, бред. При исследовании обнаруж отчетливые менингеальные симптомы. Спинномозговая жидкость прозрачная, светлая. На фоне менингеальных явлений мог развиться вялые парезы и параличи верхних конечн и шейной мускулатуры. В тяжел случ: нарушения глотания, невнятная, смазанная речь, поверхностное, учащенное дыхание, частый, малый аритмичный пульс.                                                  Наблюдаются глазодвигательные расстройства, птоз, параличи лицевых нервов, жеват мышц. Иногда заболевание протекает по типу восходящею паралича, начинается с ниж конечностей и постепенно распрост вверх на мышцы туловища и верхних конечностей.