Ишемическая болезнь сердца
Автор: Андрей Пичуев • Март 25, 2020 • История болезни • 4,823 Слов (20 Страниц) • 393 Просмотры
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
История болезни
xxxxxx
Куратор студент группы xxx
xxx
Преподаватель: ассистент кафедры xxxx.
xxx 2019
Ф.И.О.: xxx
Пол мужской
Возраст: 60 лет 25.09.1959
Место жительства: xxxx
Не работает
Инвалидность II группа с 2009 года
Дата поступления: 03.12. 2019
Жалобы на момент поступления.
Пациент поступил с жалобами на перебои в работе сердца, чувство учащенного сердцебиения, одышку при умеренной физической нагрузке, жгучие боли в прекардиальной области, возникающие в покое, иррадиирующие под левую лопатку, левую руку, купирующиеся приемом нитроглицерина.
Anamnesis morbi
Cчитает себя больным с 2009 года , когда впервые появились жалобы на жгучие боли в прекардиальной области, возникающие в покое, иррадиирующие под левую лопатку, левую руку, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Был госпитализирован в ЦРБ, выставлен диагноз инфаркт миокарда. С того же года присоединились жалобы на головные боли сжимающего характера возникающие после психоэмоционального напряжения, обратился к участковому терапевту. Был выставлен диагноз гипертоническая болезнь какие препараты назначены больной не помнит, лечение получал периодически. Наблюдался в поликлинике по месту жительства. В 2010 году направлен в Новосибирск на реканализацию ПКА. Реканализация прошла не успешно. Наблюдается у кардиолога по месту жительства. С 2011 года постоянно принимает Эспира, Беталок ЗОК, Клопидогрель, Эдарби, Предуктал. На фоне постоянной терапии АД 130 мм рт ст. Ухудшение самочувствия отмечает в течении последнего месяца, когда стали беспокоить перебои в работе сердца, чувство учащенного сердцебиения, одышка при умеренной физической нагрузке, боль в прекардиальной области, возникающая при интенсивной физической нагрузке, иррадиирующая в левую руку левую лопатку, купирующаяся приемом нитроглицерина. По этому поводу обратился в поликлиннику по месту жительства. Был направлен на ХМЭКГ 04.11.2019 Заключение: Желудолчковая экстрасистолия 4Б класс по Lown. Пароксизм желудочковой экстрасистолии. Госпитализирован в ККБ в отделение кардиологии.
Anamnesis vitae
Родился в 1959 году в с. xxxx
Социальный анамнез: родился в полной семье, был первым ребенком из четырех. Материальная обеспеченность и условия питания семьи были удовлетворительные. Рос и развивался нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставал.
Профессиональный анамнез: трудовую деятельность начал с 18 лет, работал водителем.
Профессиональные вредности: работа, связанная с вдыханием паров бензина, выхлопных газов.
Бытовой анамнез: проживает в частном доме.
Питание: регулярное, сбалансированное
Страховой анамнез: на пенсии с 2009 года
Перенесенные заболевания: Острый инфаркт миокарда 2009 г.
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Травмы, гемотрансфузии отрицает. Перенес операции: аппендэктомия удаление паховой грыжи. Точную дату больной назвать затрудняется.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными и высоко лихорадящими отрицает.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было (со слов пациента).
...