Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное острым или хроническим несоответствием коронарного кровотока потребностям миокарда в кислороде, проявляющееся развитием ишемии, ишемического повреждения или некроза миокарда с нарушением функций сердечной мышцы.

ЭТИОЛОГИЯ:

1. Атеросклероз коронарных артерий[pic 2]
2. Выраженная эндотелиальная дисфункция мелких коронарных артерий
3. коронариитом (при миокардите)
4.  тромбоэмболией коронарных артерий (при инфекционном эндокардите)
5.  врожденными аномалиями венечных артерий

 аортальными пороками                            

                    сердца

Классификация

1.   Внезапная коронарная смерть 

2.  Стенокардия.

2.1.  Стенокардия напряжения:

•  впервые возникшая;

•  стабильная

•  прогрессирующая.

2.2.  Спонтанная стенокардия

3.  Инфаркт миокарда;

4.  Постинфарктный кардиосклероз 

5.  Сердечная недостаточность 

6.  Нарушения сердечного ритма 

7.  Безболевая («немая») ишемия миокарда 

8.  Микроваскулярная стенокардия («синдром X»).

9.  Новые ишемические синдромы 

ПАТОГЕНЕЗ:

1. Сужение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками на 50% и более с ограничением коронарного кровотока и невозможностью адекватного расширения сосудов при увеличении потребности миокарда в кислороде
2. Выраженный спазм коронарных артерий, возникающий спонтанно
3. Тромбоз коронарных артерий, начинающийся с активации, адгезии и агрегации тромбоцитов в области поврежденного эндотелия
4. Микроваскулярная дисфункция
5. Активация симпатико-адреналовой систем

связанная с ней гиперпродукция катехоламинов

Примечание:

1.  При сочетании нескольких форм ИБС на первое место в диагнозе выставляют острые формы (прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда). При сочетании стенокардии напряжения и спонтанной стенокардии в диагнозе отражаются обе формы.

2.  «Сердечная недостаточность» и «нарушения сердечного ритма» рассматриваются в классификации как самостоятельные формы ИБС при отсутствии у пациентов стенокардии, инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза, являясь клиническим проявлением атеросклеротического кардиосклероза. В то же время сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма могут осложнять течение любой другой формы ИБС