Анализ диагностической деятельности фельдшера при ишемической болезни сердца: прогрессирующей стенокардии

РЫБИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГПОУ ЯО
«ЯРОСЛАВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КУРСОВАЯ РАБОТА

АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ

Выполнил студент: Климов Александр Анатольевич,
                                 группа 2Б ЛД                                         _________________
                                                                                                           (подпись)

Специальность:       31.02.01    Лечебное дело

Руководитель:         Преподаватель

                                 Бабушкина В.В.                                      ________________
                                                                                                          (подпись)

Рыбинск 2021

Содержание

Введение  Актуальность темы исследования        3

1.        Теоретические аспекты диагностической деятельности фельдшера при ишемической болезни сердца: прогрессирующей стенокардии.        6

1.1 Термины и определения        6

1.2 Сокращения        7

1.3 Классификация заболевания        8

1.4 Классификация нестабильной стенокардии.        8

1.5 Клиника        9

1.6 Дополнительные методы обследования        10

1.7 Осложнения        12

1.8 Дифференциальная диагностика        12

1.9 Обоснование диагноза        13

2.        Результаты практического исследования        14

2.1 База исследования        14

2.2 Диагностика ИБС: прогрессирующей стенокардии        14

2.2.1 Данные субъективного и объективного обследования пациента        14

2.2.2 План дополнительных и лабораторных методов исследования        18

2.2.3 Рекомендации и советы для пациента по подготовке к исследованиям.        19

2.2.4 Дифференциальная диагностика заболевания        19

2.2.5 Клинический диагноз и его обоснование        19

Заключение        21

Список используемой литературы        22

Приложения        24

Введение

Актуальность темы исследования

Термин «ИБС» был введен экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1962 г для обозначения острых и хронических заболеваний сердца, вызванных недостаточностью коронарного кровотока в миокарде.

Ишемическая болезнь сердца в течении многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах и прежде всего мужчин в возрасте 45-65лет. [13]

Количество смертельных исходов от ССЗ в мире в 2019 году составило 17,9 млн. человек, то есть каждый третий случай из 10. При этом причиной смерти 8,8 миллиона человек стала ишемическая болезнь сердца, а в странах с низким и средним уровнем дохода смертность от ССЗ составляет более 3/4 от всех случаев смерти. [1,7,8,14] Демографы, экстраполируя данные ВОЗ, отмечают зловещую тенденцию нарастания её летальности: предполагается, что в 2022-2023 г. от ССЗ могут умереть 22–25 млн человек, почти половину из них составит смертность от ИБС. Сделан вывод, что человечество стоит на пороге новой неинфекционной пандемии третьего тысячелетия. [2]

Смертность от ССЗ в России остается высокой как по общим, так и по стандартизированным показателям. В значительной степени сердечно-сосудистая смертность обусловлена ИБС. В нашей стране ИБС является самой частой причиной обращаемости взрослых в медицинские учреждения среди всех ССЗ – 28% случаев. От сердечно-сосудистой патологии в год умирает более 1 млн человек, что в 6 раз больше, чем в развитых странах Европы, США и Японии [их доля у нас 56,4 %, из них 85,5 % связаны с ишемической болезнью сердца (46,8 %) и цереброваскулярными заболеваниями (38,7 %)], смертность от которой на 2011 г. составляла 55,9 % (в Европе – 47%) [14], а cреди трудоспособного населения – 38 % (мужчин 37,7 %, женщин 40,1 %) [3]. По данным российского Регистра острого коронарного синдрома (ОКС) почти у половины больных с острой коронарной недостаточностью первым проявлением ИБС является инфаркт миокарда (ИМ). Поэтому можно предполагать, что только 40-50% всех больных ИБС знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение, тогда как в 50-60% случаев заболевание остается нераспознанным. С возрастом распространенность ИБС и ее наиболее часто встречающейся формы, стенокардии, увеличивается, а гендерные различия в частоте нивелируются. Распространённость стенокардии увеличивается с возрастом у лиц обоего пола с 5-7% у женщин в возрасте 45-64 лет до 10-12% у женщин в возрасте 64-84 лет; и у мужчин с 4-7% в возрасте 45-64 лет до 12-14% у мужчин в возрасте 64-84лет.