История болезни акушерство
Автор: Yas1 • Март 17, 2023 • История болезни • 692 Слов (3 Страниц) • 178 Просмотры
НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Маринкин И. О.
Преподаватель:
ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Ф.И.О. больного:
Уфимцева Наталья Владимировна
Куратор: Курдюмова О.Е. 12 группа
Лечебный факультет
Сокуратор: Поплыгин В.А.
Новосибирск, 2015 год
Паспортные сведения.
Фамилия, имя, отчество: Уфимцева Наталья Владимировна
Возраст: 29 лет. 03.06.1985г.
Дата поступления: 05 февраля 2015 г.
Дата начала курации: 09 февраля 2015 года
Жалобы
Жалобы на момент курации: не предъявляет.
Анамнез.
Родилась 03.06.1983 года в городе Новосибирске. Первый ребёнок в семье. Условия жизни в детстве считает удовлетворительными. В школе учёба давалась легко. Затем получила высшее образование. Сейчас не работает, воспитывает детей. Условия жизни считает удовлетворительными. Профессиональных вредностей не имеет. Состоит в зарегистрированном браке.
Наследственность, со слов пациентки, не отягощена. Многоплодных беременностей у родителей и ближайших родственников не было.
Общих заболеваний нет.
Гинекологические заболевания: первичное бесплодие трубного генеза; сактосальпинкс слева, гидросальпинкс справа; 2011г лапароскопия, тубэктомия
Наличие туберкулёза, сифилиса, гепатита отрицает.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Наличие вредных привычек отрицает.
Гинекологический анамнез:
Начало менструаций с 13 лет. Регулярные, умеренные, болезненные, через 31 день, продолжительностью 7 дней.
Начало половой жизни в 19 лет. Мужу 35 лет, здоров, курит.
Первая беременность в 2012 году – ЭКО, кесарево сечение, мальчик вес 3050г.
Вторая беременность – настоящая, индуцирована по программе ЭКО.
Течение настоящей беременности.
Настоящая беременность –вторая по счёту, желанная, запланированная. Брак зарегистрированный.
Дата последней менструации: 21 мая 2014 года.
По первому УЗИ (17-18 нед) – размеры плода соответствуют сроку беременности, рубец на матке.
По второму УЗИ (20-21 нед) – размеры плода соответствуют сроку беременности, рубец на матке.
По третьему УЗИ (31-32 нед) – рубец на матке, признаки преждевременного созревания плаценты.
Данные наружного осмотра: кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычного цвета. Язык влажный, чистый.
Пульс – 74 удара в минуту.
Температура 36,0С.
АД на правой руке –110/65; АД на левой руке – 100/70.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Синдром поколачивания с обеих сторон отрицательный.
Стул регулярный.
Диурез достаточный.
Акушерский статус.
Distantia spinarum – 26 см.
Distantia cristarum – 28 cм.
Distantia trochanterica 32 см.
Наружная конъюгата – 21 см.
Истинная конъюгата – 11 см.
Первое шевеление плода в 14 недель
Живот мягкий, безболезненный. Тонус матки не повышен.
Рост – 164 см. Вес –54кг. Прибавка за беременность – 11 кг
Индекс Соловьёва – 15 см.
Окружность живота – 90 см.
Высота стояния дна матки – 34,7 см.
Прямой размер головки плода – 9.5см.
Наружное акушерское исследование: положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, тонус матки не повышен.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 уд/мин.
Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу, рубцов в области промежности нет, варикозно расширенных вен нет.
...