История болезни. Двусторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

ФИО: Иванов И.И.

Пол: мужской

Возраст: 14 лет

Дата заболевания: врожденное

Жалобы на невозможность открывания рта, беспокойный сон, на ассиметрию лица.

Перенесённые заболевания: ОРЗ, грипп, сепсис новорожденного, гематогенный остеомиелит.

Аллергологический анамнез не отягощен. Гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Анамнез настоящего заболевания: после перенесенных сепсиса новорожденного и гематогенного остеомиелита развилась глубокая резцовая дизокклюзия

Status localis: отмечается ассиметрия нижнего отдела лица: выявлено укорочение ветви и тела нижней челюсти справа и слева, подбородок смещен вправо, контуры лица округлые. Тело нижней челюсти справа и слева уплощено, мягкие ткани растянуты. Ротовая щель располагается косо. Кожные покровы физиологической окраски. Открывание рта ограничено в полном объеме. Слизистая физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. При бимануальном исследовании во время открывания рта определяется отсутствие подвижности суставной головки, суставной впадины.

Предварительный ds: двусторонний анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, дистальная окклюзия, ретрогнатия, микрогнатия, глубокая резцовая дизокклюзия.

Дополнительные методы обследования:

1. Лабораторные методы обследования: ОАК, ОАМ.
2. Инструментальные методы: рентгенологическое обследование, томография ВНЧС, ТРГ в боковой проекции, ОПТГ.

На рентгенограмме элементы сустава практически отсутствуют. Костные разрастания занимают частично суставную щель, суставную впадину, суставной бугорок. Суставная щель не просматривается.

Томограмма ВНЧС: выявлено сглаживание суставных бугорков, мыщелковые отростки уплощены.

На ТРГ: ассиметрия нижней челюсти.

На ОПТГ прослеживается неравномерная непрерывная линия суставной щели.