Исследование мочи

Лекция 1. Исследование мочи.

К мочевым органам относятся почки, продуктом выделения которых является моча, и органы, служащие для накопления и выведения мочи: мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Моча - продукт жизнедеятельности почек, созданный для выведения продуктов обмена.

Почки- орган, для образования и выведения мочи. С мочой выделяются конечные продукты распада белков: мочевина, мочевая кислота и креатинин. Кроме того, почки выводят избыток воды, солей и чужеродные вещества, попавшие в кровь.

Паренхима почки состоит из двух слоев — коркового и мозгового. Корковый слой состоит из почечных телец, образованных почечными клубочками вместе с капсулой Шумлянского — Боумена, мозговой слой состоит из канальцев. Канальцы образуют пирамиды почки, заканчивающиеся почечным сосочком, открывающимся в малые чашечки. Малые чашечки впадают в 2—3 большие чашечки, образующие почечную лоханку.

Механизм образования мочи. Процесс образования мочи протекает в две фазы: вначале в почечном тельце путем фильтрации образуется первичная моча. Далее в канальцах посредством обратного всасывания (реабсорбция) воды и всех нужных для организма веществ, а также секреции в просвет канальцев некоторых чужеродных веществ: красок, лекарств, креатинина, NH3, Н+ - образуется конечная моча. Таким образом, образование мочи - результат трех процессов: фильтрации (происходит из-за разницы диаметров), реабсорбции и секреции.

Первичная моча отличается от крови тем, что в ней нет форменных элементов. А от плазмы отличается наличием белка.

Физические свойства:

1. Количество (объем) - от 800 до 1200 или от 500 до 2000 мл. Полиурия - повышенное количество мочи (при сахарном или несахарном диабете (антидиуретического гормона должно быть достаточное количество (он вырабатывается в гипоталамусе), а если этого гормона нет, то вся первичная моча начнёт выделяться; ещё есть гомон альдестерон). Олигурия - уменьшение диуреза связанно с нарушением фильтрации и острых заболеваний почек, камни, рвота, понос. Анурия - отсутствия диуреза (почечная недостаточность).
2. Цвет мочи - зависит от продуктов обмена билирубина, наличия крови (гематурия), от приема некоторых лекарств (от аспирина розоватая). В норме моча имеет соломенно-желтую (слабо желтую) окраску, которую ей придают, главным образом, пигменты, образующиеся при распаде гемоглобина. Цвет может меняться от патологического до примесей. При паренхиматозной желтухе может быть цвета пива. При гломерулонефрите моча цвета «мясных помоев». При наличии гноя - зелёный осадок.
3. Относительная плотность мочи (относительная по сравнению с плотностью воды) 1008-1017. Олигурия, приём лекарственных средств, глюкоза - влияет на повышение плотности. При СД плотность высокая за счет сахара. На величину плотности влияют два основных фактора: количество поступившей в организм воды и внепочечные потери воды.
4. Реакция мочи - нейтральная и слабо кислая. Реакция зависит от питания. У здорового человека кислотность мочи (рН) в значительной мере зависит от характера питания. При смешанном питании моча обычно имеет слабокислую реакцию, рН её составляет 5,5- 6,5.
5. Прозрачность мочи. Свежевыделенная моча у здоровых людей, как правило, прозрачна. Однако при стоянии возможно помутнение мочи.

Проба по Зимницкому нужна для определения концентрационной функции почек на основании колебания относительной плотности мочи. Изостенурия - одно и тоже в течение суток, без колебаний. Гипостенурия - низкая относительная плотность мочи в течении суток. Гиперстенируя - высокая относишься плотность в течении суток.

Химические свойства. Важнейшие компоненты мочи

...