Инвестирование в здоровье. Здравоохранение в Индии

Инвестирование в здоровье

Здравоохранение в Индии

INDIRA CHAKRAVARTHI, BIJQYA RQY, INDRANIL MUKHQPADHYAY, SUSANA BARRIA

Публикация «Инвестиции в здоровье», была сделана влиятельным Всемирным банком в Докладе о мировом развитии за 1993 год, он же провел политику структурной перестройки и реформы сектора здравоохранения во многих развивающихся странах. В этом исследовании рассматривается, изменения инвестиций в здоровье с тех пор, как произошел вывод государства из сферы здравоохранения в Индии, превращением здравоохранения в товар и продвижением государством частного сектора здравоохранения. Это привело к созданию нерегулируемой отрасли, которая активно ищет расширение и прибыль от предоставления медицинских услуг и привлечения инвестиций со стороны глобального финансового капитала.

Приложения к настоящему документу можно найти на веб-сайте EPW.

Авторы признают комментарии анонимного рецензента.

Обычные оговорки сохраняются.

Индира Чакраварти (indira.jnu@gmail.com) является делийским исследователем общественного здравоохранения. Bijoya Roy (bijoya@cwds.ac.in) и Indranil Mukhopadhyay (indranil.jnu@gmail.com) учат в Центре исследований развития женщин, Нью-Дели и O P Jindal Global University, Sonipat, соответственно. Susana Barria (susana.barria@world-psi.org) является исследователем в Public Services International, Фаридабад.

Хорошо известно, что с середины 80-х годов правительство Индии активно поощряло официальный частный сектор здравоохранения посредством прямых и косвенных уступок и политических мер. Неэффективное функционирование сектора общественного здравоохранения, обусловленное длительным недостаточным финансированием и умышленным пренебрежением, удобно используется частным сектором, а также разработчиками политики для расширения участия частного сектора. Известно, что здравоохранение в частном секторе в Индии представляет собой гетерогенную смесь неформальных и официальных поставщиков, причем официальные поставщики относятся к бюджетным или некоммерческим категориям. Кроме того, официальные поставщики варьируются от индивидуальных практиков до официально зарегистрированных малых и средних частных больниц и корпоративного сектора коммерческих больниц. Несмотря на то, что существует большой неорганизованный сектор, включающий собственные учетные / индивидуальные предприятия, но, как показывают данные Национального выборочного обследования (NSS), наблюдается тенденция к снижению здравоохранения в таких индивидуальных предприятиях в частном секторе и растущая тенденция к маломасштабному развитию, средние и крупные предприятия, причем в период с 2001 по 2002 год и 2010-11 годы (Hooda 2015) крупные предприятия увеличились гораздо быстрее, чем средние и малые. Перепись IMS, проведенная в 62 крупных городах страны, показала, что около 13 413 частных больниц вносят почти 95% от общего количества больничных учреждений в этих городах (Mukhopadhyay et al 2015).

Национальная политика здравоохранения (NHP) 2017 в своем первом параграфе относится к присутствию «надежной» отрасли здравоохранения и ее двузначного роста и отмечает, что она приносит доходы и занятость (GOI 2017a). Кроме того, НХП ссылается на «предпринимаемые правительством усилия по упорядочению собственных учетных записей (ОАЭС) в корпоративном секторе и их регулированию» (GOI 2017b: 10). Он требует взаимодействия с частным сектором посредством таких мер, как стратегическая покупка услуг от разных поставщиков, в том числе коммерческих, и для поощрения «частного сектора к инвестированию», что предполагает адекватную отдачу от инвестиций, которая на коммерческих условиях, может повлечь за собой заключение контрактов, стратегические закупки и т. д. »(GOI 2017a: 19).

По оценкам, общий рынок здравоохранения в Индии составляет 100 миллиардов долларов (2015 год), и ожидается, что к 2020 году он вырастет до 280 миллиардов долларов, ежегодный темп роста составит 22,9 процента; доставка медицинских услуг, включая больницы, дома престарелых и диагностические центры и фармацевтические препараты, составляет 65% от общего рынка (IBEF 2017). В то время как бизнес-отчеты показывают, что индустрия здравоохранения в Индии быстро растет, информация о растущем коммерческом корпоративном секторе отсутствует за этими цифрами и прогнозами роста и инвестиций. В контексте медицинского туризма и прямых иностранных инвестиций (ПИИ) (Chanda 2010) или с точки зрения бизнеса (Burns 2014), существует мало систематических документаций и исследований компаний и инвесторов в индустрии здравоохранения, несмотря на их характеристики, предоставляемые услуги, занятость условий, затрат и эффективности. Это важно понимать- последствия растущей сети бюджетных корпорации здравоохранения для систем общественного и частного здравоохранения, а также медицинская практика, стоимость, качество и этика ухода, доступ (Chakravarthi 2013) ,особенно с учетом увеличения, призывают к взаимодействию с частным сектором для  обеспечения всеобщего медицинского обслуживания. Учитывая этот пробел, было проведено исследование в частных больницах, а также выявлен сегмент индустрии здравоохранения в Индии, как предварительное мероприятие для получения предварительной информации о компании, инвестициях, местоположения и форме собственности, услугах и т. д. Это исследование предназначено для иллюстрации, целью является привлечение внимания к этому критическому, но недостаточно изученному компоненту здравоохранения в Индии. Следующие четыре раздела представлены последовательно: метод сбора информации; соответственно о некоторых общих особенностях и деятельности небольшого числа медицинских учреждений компании; о профилях инвесторов, а именно международных учреждений и фондах прямых инвестиций; и последствия. Термин «индустрия здравоохранения» используется в качестве зонтичного термина охватывающего больницы и диагностические центры, наркодиспансеры и фармацевтических производителей, медицинское оборудование и устройство производителей и индустрии медицинского страхования. Больницы- это сектор, как сообщается, который является основным сегментом (GoI 2017a) и следовательно, термин «индустрия здравоохранения» часто используется во время разговора о корпоративных и других крупных частных больницах в Индии. Также этот термин используется, когда речь идет о компаниях, предоставляющих клинические / медицинские услуги. Деятельность и поведение фармацевтической промышленности получает большое количество внимания и надолго хорошо документирована. Медицинское страхование возрасло за последнее десятилетие (PHFI 2011), только 12% в сельской местности и 13% городах. Сообщается, что городское население находится под медицинским страхованием здоровья (Prinja et al., 2017). Другие источники сообщают об охвате 18% от общего числа населения, причем большинство из них охвачено либо правительством, либо программой работодателей и около 2,3% по коммерческим частным медицинским страхованиям (Thomas 2017), а также наличие около 40 частных поставщиков медицинского страхования (Ahlin et al., 2016). В целом, медицинское страхование в Индии представлено многочисленными  местными компаниями, а также правительственными разработками, особенно в контексте правительственной цели и политика всеобщего медицинского обслуживания. Как упоминалось ранее, это исследование предназначено для частных и корпоративных больниц сегмент того, что называется отраслью здравоохранения.