Закрытый поперечный перелом локтевого отростка справа со смещением

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛНР

«ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

Медицинский факультет

Кафедра ортопедии и травматологии

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор Гаврилов И.И.

Дисциплина

«Травматология, ортопедия»

И С Т О Р И Я       Б О Л Е З Н И

Больной: Мызина Дарья Максимовна

Поступила: 26.09.2022г 1200

Диагноз:

основной: Закрытый поперечный перелом локтевого отростка справа   со смещением

осложнения основного: -

          сопутствующий: -

Дата начала курации: 26.09.2022г.

          Дата окончания курации: 05.10.2022г.

Куратор: Добринский Алексей Вячеславович

5 курс 12Б группа

Проверил: д.м.н., профессор

Гаврилов Иван Иванович

Луганск 2022

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О.: Мызина Дарья Максимовна
2. Пол: женский
3. Возраст: 28 лет (дата рождения: 28.02.1994)
4. Место работы: ЛРКБ
5. Профессия: сестра медицинская палатная
6. Место жительства: кв.50-летия октября дом 3 квартира 2
7. Кем направлен больной: самообращение
8. Дата и час поступления в стационар: 26.09.2022г. 1200

II.ЖАЛОБЫ

Жалуется на сильную боль, отечность в области локтевого сустава и гематому, ограничение движений, невозможность разгибания.

III.АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ТРАВМЫ)

26.09.2022 г. в 11.25 утра шла по отделению гемодиализа, поскользнулась на мокром полу, упала на правый локоть (прямой механизм травмы). После чего услышала хруст, почувствовала резкую боль, невозможность опереться на правую руку. Сотрудниками отделения была сопровождена и направлена в ургентную травматологию.

IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Туберкулез, малярию, болезнь Боткина, тифы, венерические заболевания отрицает. Аллергический, наследственный анамнез не отягощен.

V. ОБЪЕКТИВЫЙ ДАННЫЕ

Больная средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Артериальное давление 120/80. Пульс удовлетворительный, ритмичный, 75 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон. Физиологические отправления в норме.

VI. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

При осмотре контуры локтевого сустава сглажены за счёт отёка и гемартроза. Нарушены треугольник и линия Гюнтера. При измерении укорочение конечности не установлено. При пальпации отмечается резкая болезненность в зоне перелома, отмечается щелевидное западение, идущее поперечно к длиннику кости. При исследовании функции локтевого сустава объем движений снижен вследствие отека, движения вызывают резкую боль. Пациент не может выполнить активное разгибание в локтевом суставе.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Закрытый поперечный перелом локтевого отростка справа.

VIII. РЕНТГЕНОГРАММА

На рентгенограмме правого локтевого сустава в двух проекциях от 26.09.2022 определяется к поперечный перелом локтевого отростка справа   со смещением.

IX. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Закрытый поперечный перелом локтевого отростка справа   со смещением

X. РЕФЕРАТ

Перелом локтевого отростка составляет от 1 до 1,5% всех переломов, возникает у взрослых и детей старшего возраста при прямой травме — удар по локтевому отростку при согнутой в локтевом суставе конечности, реже при резком сокращении трехглавой мышцы плеча. Иногда разрываются надкостница и сухожилие трехглавой мышцы, чтоприводит к смещению отломков. При сохранившейся надкостнице и сухожилии смещения отломков нет. Линия излома поперечная или косая, может проходить через верхушку локтевого отростка (внесуставной перелом), через середину полулунной вырезки и основание (внутрисуставные переломы).