Вариантная стенокардия
Автор: Елизавета Машкова • Март 3, 2021 • Реферат • 827 Слов (4 Страниц) • 282 Просмотры
Машкова Елизавета , 32 группа
Реферат на тему «Вариантная стенокардия»
Стенокардия (грудная жаба)- это клиническая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами внезапной боли за грудиной, вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда.
Клиническая картина
Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.
Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Факторы риска
- Физическая нагрузка (от значительной до умеренной или обычной для данного больного
- Эмоциональное перенапряжение
- Обильный прием пищи
- Обострение других заболеваний внутренних органов
- Сексуальный контакт
- Воздействие холода (как локальное ,так и общее)
Вариантная стенокардия - симптомы вариантной стенокардии возникают в результате внезапного сокращения (спазма) коронарных артерий. Поэтому этот вид стенокардии врачи называют вазоспастической стенокардией. При этой стенокардии коронарные артерии могут поражены атеросклеротическими бляшками, но иногда таковые отсутствуют.
Вариантная стенокардия возникает в покое, в ночные часы или ранним утром. Длительность симптомов 2―5 минут, хорошо помогает Нитроглицерин и блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин.
Диагностика стенокардии
- Диагноз стенокардии напряжения чаще базируется на следующих основных признаках.
- Для правильного диагноза имеет значение habitus больного.
- выражение лица испуганное,
- расширенные зрачки,
- испарина на лбу,
- несколько учащенное дыхание,
- бледность кожи. Больной беспокоен, не может лежать спокойно.
Дополнительные методы исследования:
- клинический анализ крови; - биохимическое исследование крови: определение содержания в крови общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, гемоглобина, глюкозы, АСТ, АЛТ.
Инструментальная диагностика ишемии миокарда - регистрация ЭКГ в покое; - регистрация ЭКГ во время приступа; - нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест); - ЭхоКГ и стресс-эхокардиография; - холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование (С МЭКГ); - сцинтиграфия миокарда; - МРТ.
...