Роль участковой медицинской сестры в оказании доврачебной помощи при стенокардии

СПБ ГБПОУ

«Медицинский техникум №9»

ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

производственной практики по профилю специальности

ПМ 03 ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ

НЕОТЛОЖНЫХ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ

МДК 03.01 ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Тема: Роль участковой медицинской сестры в оказании доврачебной помощи при стенокардии

Студентки: Беловой Светланы Николаевны

Курс:  4     Группа: 393

Дата сдачи работы: 12.03.2021

Методический руководитель: Бибикова Ольга Мадарисовна

Оценка: ___________

Санкт-Петербург

2021

Оглавление

Определение стенокардии        3

Причины возникновения, предрасполагающие факторы        3

Симптомы стенокардии        3

Участие медицинской сестры в оказании доврачебной, врачебной медицинской помощи        4

Рекомендации пациенту со стенокардией        5

Литература        7

Определение стенокардии

Стенокардия – синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке, развитие которых связано с преходящей ишемией миокарда вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарным артериям.

Причины возникновения, предрасполагающие факторы

Основной причиной возникновения стенокардии является атеросклероз коронарных артерий.

Предрасполагающие факторы:

• Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет)
• Курение
• Артериальная гипертензия
• Гиперхолестеринемия
• Гиподинамия
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Стрессы

Симптомы стенокардии

[pic 1]

• Боли давящего, сжимающего характера, локализующиеся за средней третью грудины, иррадиирующие в левую руку, левое плечо, лопатку. Боли связаны с физическим или эмоциональным напряжением, длительность не превышает 15 минут
• Чувство страха
• Потливость
• Тошнота
• Одышка

Участие медицинской сестры в оказании доврачебной, врачебной медицинской помощи

• Сообщить врачу о развитии неотложного состояния
• Уложить пациента с приподнятым головным концом
• Обеспечить покой и доступ свежего воздуха
• Дать пациенту таблетку нитроглицерина сублингвально под контролем АД (при сохранении боли через 5 минут необходимо принять 2 таблетку нитроглицерина, если через 5 минут после приема второй таблетки ангиозный приступ сохраняется, то следует принять третью таблетку)
• Сразу после приема нитроглицерина дать разжевать одну таблетку ацетилсалициловой кислоты с целью предупреждения возможного тромбоза коронарных артерий;
• При отсутствии нитроглицерина в таблетках можно использовать его ингаляционную форму – аэрозоль «Нитроминт»
• Медсестра каждые 15 мин оценивает пульс и АД до момента устранения приступа стенокардии
• Снятие ЭКГ
• При необходимости по назначению врача могут вводить седативные препараты или транквилизаторы и наркотические анальгетики

• Выбор, дозировка и длительность применения лекарственных средств относится к компетенции врача.
• Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов, улучшающих кровоток в коронарных артериях и уменьшающих потребность миокарда в кислороде (нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция), уменьшающих вязкость крови и риск тромбоза артерий (антиагреганты)
• Наиболее эффективны нитраты: нитроглицерин, изосорбид динитрат (нитросорбид, кардикет), изосорбид мононитрат (монокард).
• β-Адреноблокаторы (атенолол, метопролол, конкор) относят к основным средствам лечения стенокардии.
• Антагонисты кальция предупреждают развитие приступов стенокардии благодаря расширению коронарных и других артерий, улучшению кровоснабжения миокарда и уменьшению его потребности в кислороде, а также снижают АД. Их используют при сочетании ИБС и артериальной гипертензии (нифедипин, амлодипин),  некоторые препараты этой группы (верапамил, дилтиазем) дают дополнительный антиаритмический эффект.
• В комплексном лечении стенокардии с целью улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов широко используют аспирин, курантил, тиклодипин. Аспирин и другие антиагреганты подавляют функциональную активность тромбоцитов, уменьшают их способность к склеиванию (агрегации) и, вследствие этого, предупреждают образование тромбов в сосудах. Предпочтение отдают препаратам ацетилсалициловой кислоты, покрытым специальной оболочкой (тромбо АСС, аспирин кардио), которая предупреждает повреждающее действие аспирина на слизистую оболочку желудка.

Рекомендации пациенту со стенокардией

1. Отказ от курения
2. Борьба с избыточной массой тела
3. Повышение физической активности
4. Предупреждение психоэмоциональных напряжений в быту и на работе
5. Гипохолестериновое питание: следует существенно ограничить содержание в рационе богатых холестерином продуктов. К ним относятся: жирные сорта мяса, сыра, печень, сливки, сметана, сливочное масло, икра, орехи, яичные желтки. Полезно обогатить диету овощами и фруктами, нежирными сортами мяса, рыбы и птицы, растительными маслами (подсолнечным, кукурузным, оливковым и др.), кисломолочными продуктами, хлебом из муки грубого помола

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ СО СТЕНОКАРДИЕЙ[pic 2]

[pic 3]

[pic 4][pic 5][pic 6]

[pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13]

Литература

1. Сумин С.А., Окунская Т.В. – «Основы реаниматологии: учебник для студентов медицинских училищ и колледжей» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 214. – 688 с.
2. Смолева Э.В. – «Сестринский уход в терапии: МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» - Д: Феникс, 2018. – 365 с.
3. Стрюк Р.И. – «Внутренние болезни» - 2008. – 496 с.
4. Соколов E. И., Софиева И. Э.; Дземешкевич С. Л. – «Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ)», под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
5. Лапотников В.А., Петров В.Н. – «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия» - 2013