Артериальная гипертензия 3 ст
Автор: Liana666 • Сентябрь 20, 2022 • История болезни • 2,636 Слов (11 Страниц) • 167 Просмотры
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Заведующий кафедрой д-р мед. наук, проф. Э.А. Доценко
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
ФИО пациента: Божаткин Денис Алексеевич
Диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст., риск 3, Н1, ХСН ФК 1
Кураторы: Жаркевич Екатерина Андреевна, Хассан Лиана Радвановна, группа 1331, 3 курс, лечебный факультет
Преподаватель: к.м.н., доцент Хващевская Галина Михайловна
Время курации: 09.03.2021-18.03.2021
Паспортные данные:
- ФИО пациента Божаткин Денис Алексеевич
- Пол мужской
- Возраст 37 лет (03.07.1983)
- Семейное положение: женат
- Место работы, профессия или должность: РУП «Торговое производственное управление при министерстве обороны» нач. сектора
- Адрес места проживания: г. Минск, ул. Лобанка В.Е., д.97, кв.29
- Дата поступления в стационар:09.03.2021
- Клинический диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст., риск 3, Н1, ХСН ФК 1
ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
Основные жалобы:
головная боль, сердцебиение при повышении АД
Дополнительные жалобы:
общая слабость
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
(Anamnesis morbi)
I Начало, характер и особенности течения основного заболевания
Болеет в течении 10 лет: повышение АД, головная боль, общая слабость, мушки перед глазами Ранее принимал амлодипин, эпизодически каптоприл. С осени 2020 года повышение АД до 200/100 мм рт ст после перенесенной коронавирусной инфекции. Проконсультирован кардиологом РНПЦ Кардиология. Лечился стационарно с 28.01 по 03.02 в БСМП с диагнозом « АГ Гипертонический криз». Направлен для коррекции лечения Поликлиникой №10 в 11 ГКБ.
II Результаты проведенных лабораторно-инструментальных исследований до поступления в стационар. ЭКГ Заключение: ритм синусовый правильный, ЧСС 69/мин, горизонтальное положение ЭОС.
Проведена, ЭХОКГ,. Заключение: расширение восходящего отдела аорты (42 мм) и аорты на уровне синусов Вальсальвы (41 мм), уплотнение створок митрального клапана с митральной регургитацией 1-2 ст., трикуспидальная регургитация 1ст., регургитация на клапане легочной артерии 1 ст., расширение полостей левого и правого предсердий, эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка с дилятацией полости ЛЖ.
III Предшествовавшее лечение и его эффективность.
Принимает регулярно конкор 10 мг утром, валсакор 160 мг 2 раза в день, нифекард, моксонидин, магурол. На фоне приема лекарств АД 170/110 мм рт ст.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
(Anamnesis vitae)
I. Физическое и интеллектуальное развитие пациента.
Родился в 1983 г. вторым ребенком в семье здоровых родителей в срок, вскармливался грудью матери до 6 месяцев. Рос и развивался согласно возрастным нормам, в школу пошел в 6 лет. Закончил 11 кдасов В 17 лет поступил в ВУЗ, трудностей при учёбе не испытывал. В армии не служил
Вредные привычки: Алкоголь употребляет 1 раз в 1-2 недели около20 лет, употребление наркотических средств и курение отрицает.
Перенесенные заболевания: Простудные заболевания Коронавирусная инфекция 14.12.2020
Туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания отрицает.
II. Материально-бытовые условия.
Жилищные условия: двухкомнатная квартира. Не женат, живет отдельно от родителей. Питание рациональное, соответствует биоритмологической адекватности (3 раза в день в горячем виде). Горячие напитки (чай, кофе) принимаются умеренно горячими. Достаточно получает сезонных фруктов и овощей. Завтрак: каша и чай, обед: тушеное мясо и макароны, ужин: отварная рыба и овощи. Прием пищи проводится размеренно, тщательно пережевывая пищу.
...