Атеросклеротический стеноз почечной артерии справа. Вазоренальная артериальная гипертензия 3 ст

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение   высшего образования  

«Уральский государственный медицинский университет»  

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Атеросклеротический стеноз почечной артерии справа.  Вазоренальная артериальная гипертензия 3 ст.

Исполнитель: студент ОЛД-323,

Колбачев Георгий Сергеевич.

Преподаватель: Журавлева Татьяна Александровна

                                         Екатеринбург, 2021 г.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. ФИО: Стариков Алексей Иванович
2. Дата рождения, возраст: 10.02.1962, 59 лет.
3. Пол: Мужской
4. Национальность: Русский.
5. Место работы: Пенсионер
6. Домашний адрес: г. Екатеринбург, ул. Московская 48а
7. Номер телефона: 89536024909
8. Фамилия, имя, отчество, адрес ближайших родственников, их телефоны.: Стариков Евгений Алексеевич, 89536054308
9. Дата поступления в клинику, время поступления: 15.04.2021 ,16:20
10. Диагноз врача СМП: Артериальная гипертензия

ЖАЛОБЫ

1. Бессимптомное повышение давления до 180/120 мм.рт.ст.
2. Периодические боли в пояснице, преимущественно с правой стороны.
3. Артериальная гипертензия, резистентная к гипотензивным препаратам
4. Ноющие боли или чувство тяжести в области сердца при повышении давления.
5. Диффузные интенсивные головные боли

.                 

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считает себя больным в течение двух лет. Состояние больного перед началом заболевания хорошее, ничего не беспокоило. В марте 2020 года пациент заболел простудным заболеванием, по этому поводу обратился в МАУ ЦГКБ №24, где у него обнаружили повышение АД (175/110 мм. рт. ст.), повышение АД пациент не чувствовал, никаких жалоб не предъявлял. С апреля 2020 года пациент стал внимательно следить за уровнем АД, которое поднималось внезапно и бессимптомно до высоких цифр. Предполагаемую причину поднятия давления больной назвать не может. Для снижения давления пациент принимал Метопролол 150 мг 1 раз в сутки. В августе 2020 года пациент стал отмечать ноющие боли или чувство тяжести в области сердца при повышении давления, внезапное повышение давления до 175/115мм. рт. ст. Боль проходила сама в покое при снижении давления.. По этому поводу больной обращался в МАУ ЦГКБ №24, получал лечение амбулаторно в течение 1 недели (названия лекарств не помнит). После проведенного лечения в ЦГКБ, состояние улучшилось. Начиная с января 2021 года стали появляться периодические боли в пояснице, преимущественно с правой стороны, диффузные интенсивные головные боли. 15 апреля 2021 года  состояние больного начало ухудшаться, отмечалось повышение АД до 180/120 мм.рт.ст, появились боли в области сердца, усилились головные боли, лечение препаратами не дало желаемого результата, что и послужило причиной обращения в лечебное учреждение.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ РАССПРОС

1. Жалобы общего плана, встречающиеся при патологии многих систем: ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, слабость, повышенная потливость.

2. Жалобы, характерные для патологии нервной системы и органов чувств: Диффузные интенсивные головные боли, головокружение, шум в ушах отсутствуют. Сон средней глубины, продолжительностью 8 часов, приятные сновидения. Жалобы на повышенную утомляемость при зрительных нагрузках и появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами Изменения настроения, отношений с окружающими, появлений галлюцинаций, бредовых и навязчивых идей, обмороков, нарушений походки, приливов жара, слабости в конечностях, дрожания, судорог, нарушения кожной чувствительности, слуха, обоняния, осязания, вкуса, сухости во рту, ощущения песка в глазах нет.