Эффективность снижения артериального давления селективными бета-1-блокаторами при первичной артериальной гипертензии

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра внутренние болезни 2

ЭССЕ

На тему: «Эффективность снижения артериального давления селективными бета-1-блокаторами при первичной артериальной гипертензии»

Выполнила: студ. гр. № 4-106 ОМ

Кочиев Б.А.

Проверила: преподаватель

Нильдибаева Ф.У.

Караганда- 2017 г.

Артериальная гипертензия (АГ) по данным ВОЗ является самым распространенным управляемым фактором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в большинстве стран мира.

Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Известно, что частота смерти от инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) линейно увеличивается, начиная с уровня АД 115/75 мм рт.ст. На каждые 20/10 мм рт.ст. прироста АД от указанных цифр риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2 раза. Это обуславливает высокую социально-медицинскую значимость мероприятий, направленных на снижение АД у населения.  

Артериальная гипертензия является весьма актуальной проблемой в наше время. Остается много не до конца решеных моментов в плане механизма возникновения и тактики лечения артериальной гипертензии.

Именно по этой причине, темой изучения своей работы я выбрал эту тему Целью моей работы послужил интерес к данным препаратам для лечения артериальной гипертензии у пациентов с первичной артериальной гипертензией, вследствие чего я решил оценить преимущества и недостатки этой группы препаратов.

В данной работе было проведено исследование по изучению и актуальности применения Селективных β 1 –адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии.

В исследование были включены четыре препарата, изученных на 7812 людей с высоким кровяным давлением. Эти участники были рандомизированы на получение фиксированной дозы бета-1 блокаторами или плацебо в течение 3-х недель до 12 недель. В исследование были включены следующие препараты: атенолол (Tenormin), метопролол (Lopressor), небиволол (Bystolic) и бисопролол (Zebeta, Monocor).

Для понимания этого исследования мы должны вспомнить локализацию и функции β1- адренорецепторов

Селективные β 1 -адреноблокаторы 1 представляют собой подкласс бета-блокаторы, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Как нам известно, селективные β 1 -адреноблокаторы избирательно блокируют β 1 -адренорецепторы и оказывают антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действия.

Антиангинальное действие селективных β 1 -адреноблокаторов заключается в их способности уменьшать скорость спонтанного возбуждения сердечных водителей ритма и замедлению атриовентрикулярной проводимости. За счет этих процессов снижается ЧСС и сократимость миокарда, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде и улучшению его кровоснабжения.

Гипотензивный эффект селективных β 1 -адреноблокаторов связан с торможением симпатической стимуляции периферических сосудов и угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы. При этом наблюдается снижение общего периферического сосудистого сопротивления и уменьшение сердечного выброса.

Антигипертензивный эффект этих препаратов развиваются через 2 мин. после в/в введения и заканчиваются через 10-20 мин. после прекращения инфузии.

Антиаритмическое действие селективных β 1 -адреноблокаторов обусловлено устранением аритмогенных факторов (купированием тахикардии, угнетением активности симпатической нервной системы, снижением АД). Это приводит к уменьшению скорости спонтанного возбуждения сердечных водителей ритма и замедлению атриовентрикулярной проводимости