Нейропсихологические факторы и синдромы

Факторы

Морфологический

субстрат фактора

Клинические проявления, симптомы

Модально- специфические

Вторичные поля, входящие в "ядерные зоны" анализаторов

Дефекты гнозиса и праксиса (зрительная, слуховая, тактильная агнозия, апраксии). Нарушается память (зрительного, слухового, кожно-кинестетического, двигательного).

Модально-неспецифические:

Неспецифические срединные структуры мозга

При поражении:

Персеверации в двигательной, гностической и интеллектуальной сферах.

Адинамия, расстройство произвольного внимания, памяти.

Нарушение целесообразного поведения.

1. фактор «инертности-подвижности» нервных процессов

Передние (премоторные, префронтальные) отделы мозга

Лежит в основе синдромов поражения, обусловливающий разного рода персеверации в двигательной, гностической и интеллектуальной сферах

2. фактор «активации-инактивации»

Неспецифические срединные структуры мозга

Его нарушение  ведет к явлениям адинамии, расстройствам произвольного внимания, памяти, селективного протекания всех психических процессов

3. фактор «спонтанности-аспонтанности»

Неспецифические срединные структуры мозга

Лежит в основе активного целесообразного поведения, направляемого целями и программами. Егонарушение  ведет к замене целесообразных поведенческих актов шаблонами стереотипами

Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областей коры больших полушарий головного мозга

Ассоциативные (третичные) области коры больших полушарий головного мозга. Эти факторы связаны с работой двух основных комплексов третичных полей: префронтального (конвекситального) и височно-теменно-затылочного (зоны ТРО).

Патологические изменения этих факторов лежат в основе самостоятельных нейропсихологических синдромов - префронтального (или «лобного») синдрома (и его вариантов) и синдрома ТРО (и его вариантов).

1. фактор «программирования и контроля»

префронтальный (конвекситальный) комплекс третичных полей

Префронтальный (или «лобный») синдром.

При поражении появляются нарушения программирования и контроля наблюдаются как в относительно сенсорных процессах, так и в сложных формах перцептивной, мнестической или интеллектуальной деятельности.

2. фактор «симультанной организации психических процессов»

височно-теменно-затылочный комплекс третичных полей

Синдром ТРО.

При поражении (особенно левого полушария) появляются нарушения симультанного анализа и синтеза проявляются в самых разных операциях (или «умственных действиях»), как наглядно-образных, так и вербально-логических.

Полушарные

Все левое или правое полушарие мозга

1. За разные способы обработки отвечают разные полушария: за абстрактные (вербально-логические) - левое полушарие, за конкретные (нарядно-образные) способы - правое. Т.е. при поражении нарушается соответсвующий способ переработки.

2. У правшей произвольный уровень регуляции высших психических функций связан преимуществуственно с работой левого полушария, а непроизвольный, автоматизированный - с работой правого полушария. Произвольная (преимущественно речевая) регуляция движений и действий страдает главным образом при поражении передних отделов левого полушария.

3. Поражение правого полушария значительно чаще, чем левого, сопровождается нарушениями осознания больным своего дефекта (т. е. явлениями анозогнозии).

4. Больным с левосторонними поражениями в большей степени свойственны симптомы адинамии, персевераций как в поведении, так и в различных психических функциях. Для правосторонних больных более характерны трудности объединения

разных стимулов (признаков) в единое целое (зрительный образ, мелодию и т. п.). У таких больных

наблюдается фрагментарность восприятия, трудности пространственного симультанного синтеза.

Факторы межполушарного взаимодействия

Мозолистое тело и другие срединные комиссуры (левое и правое полушарие)

При нарушении межполушарного взаимодействия возникает особый синдром в виде

«дископии-дизграфии», аномии, трудностей переноса информации слева направо и т.д.

Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых полушарных структур головного мозга

Глубинные подкорковые полушарные структуры головного мозга (стриопаллидум, миндалина, гиппокамп, таламические и гипоталамические образования)

Одностороннее раздражение или поражение ряда глубинных структур имеет латеральный характер, преимущественно отражаясь на речевых или наглядно-пространственных функциях.

Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых процессов

Вегетативная НС, эндокринная НС, соматическая НС

В некоторых случаях при нарушении общемозговых факторов обеспечения психических процессов (например, при грубом нарушении ликворообращения) возникает вторичный «лобный» синдром - комплекс симптомов, в определенной мере сходных с симптомами поражения префронтальных отделов мозга.