Біріктірілген мейірбикелік араласудың тыныс алу функционалдық жаттығуларымен біріктірілген өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың

Нурланқызы Самал

 7М10110 – Мейіргер ісі

Сыни бағалау

Тақырыбы:  Біріктірілген мейірбикелік араласудың тыныс алу функционалдық жаттығуларымен біріктірілген өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың өкпе функциясына және өзін-өзі күту қабілетіне әсері: рандомизацияланған сынақтың нәтижелері

Кілт сөздер:  Кешенді күтім;  тыныс алу функционалды жаттығулары;  өкпе туберкулезі;  өзін-өзі күту қабілеті;  өкпе функциясы

Авторлары:  Zhaojia Xu., Wenwei Chen., Xiaosong Li.-2021 Jul;10(7):7543-7550.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34353042/

Анықтама:Бұл зерттеу өкпе туберкулезі адамдардың физикалық денсаулығына елеулі қауіп төндіретін, қазіргі емдеуде белгілі бір шектеулер бар деген фонға негізделген.

Зерттеу Әдісі: 2017 жылдың қаңтарынан 2018 жылдың желтоқсанына дейін Ухань Цзиньинтанг ауруханасына түскен өкпе туберкулезімен ауыратын жалпы 150 науқас зерттеуге қатысушылар ретінде таңдалды.  Пациенттер кездейсоқ түрде күнделікті күтіммен емделген бақылау тобына (n=75) және тыныс алу функционалдық жаттығуларымен біріктірілген күрделі мейірбикелік араласумен емделген эксперименталды топқа (n=75) бөлінді.  Емдеуден кейін екі топтағы науқастардың өкпе қызметі, өзін-өзі күту қабілеті және басқа да көрсеткіштері салыстырылды және талданды.

Нәтиже: Мейірбикелердің араласуынан кейін эксперименттік топтағы науқастардың өкпе қызметі мен өзін-өзі күту қабілеті бақылау тобына қарағанда айтарлықтай жоғары болды.  6 минуттық жаяу (6MWD) ұпайлары және Медициналық зерттеулер кеңесінің (mMRC) диспнияға арналған модификацияланған ентігу шкаласы медбикелік араласудан кейін екі топта да алдыңғы араласумен салыстырғанда айтарлықтай жоғары болды.  Сонымен қатар, араласудан кейін эксперименттік топтағы ұпайлар бақылау тобына қарағанда айтарлықтай жоғары болды.  Оттегінің парциалды қысымы (PaO2), көмірқышқыл газының ішінара қысымы (PaCO2) және тәжірибелік топтағы пациенттердің араласудан кейінгі өмір сапасы бақылау тобына қарағанда айтарлықтай жақсы болды.

(Қолданылған медбикелік Оқыту әдістері бойынша сыни бағалау: Бақылау тобындағы науқастар өкпе туберкулезінен тұрақты ем алды.  Ауруханаға түскен кезде медициналық қызметкерлер науқастың физикалық жағдайын, аурудың дамуын, психологиялық өзгерістерін бағалады.  Содан кейін, ауруды тексеру негізінде, негізінен өмірлік маңызды белгілердің өзгерістерін және аурудың жай-күйін бақылауды, науқастарды жұбатуды және басқа да күтім шараларын қамтитын күнделікті күтімнің арнайы хаттамалары әзірленді. Эксперименттік топта науқастар тыныс алу функционалдық жаттығуларымен біріктірілген күрделі мейірбикелік араласумен емделді.  Кешенді мейірбике күтімі көптеген аспектілерді қамтыды.  Біріншіден, бақылау тобы жағдайындағыдай, бастапқы медбикелер пациенттерді бағалады және дәрігерлердің кеңесіне сүйене отырып, кешенді күтім хаттамасы әзірленді.  Психологиялық араласу медициналық қызметкерлер мен пациенттер мен олардың отбасылары арасында өзара сенімді жақсы қарым-қатынас орнату үшін егжей-тегжейлі қарым-қатынасты қамтыды.  Персонал пациенттің жеке басын, ерекшеліктерін, отбасылық жағдайын, психикалық жағдайын және эмоционалдық өзгерістерін жан-жақты түсінуі керек.  Бұл жағымсыз эмоцияларды жою үшін дер кезінде шаралар қабылдауға және науқастың ауруды емдеуге деген сенімін арттыруға мүмкіндік береді.  Сонымен қатар, пациенттің отбасының сенімі мен ынтымақтастығын ынталандыру керек (12–15).  Өкпе туберкулезі бойынша науқастарға және олардың отбасыларына мультимедиялық аудио және брошюралар арқылы топтық ақпараттық сессиялар, жеке нұсқаулықтар, жеке сұрақ-жауаптар және т.б. арқылы медициналық ағарту жұмыстары жүргізілді.  Ауруды түсіну мен қабылдауды жақсарту пациенттің емделуге сәйкестігін және өзін-өзі басқару қабілетін жақсартуға көмектеседі.  Дәрілік нұсқаулықтар ұсынылды, онда медицина қызметкерлері пациенттер мен олардың отбасыларына дәрілік заттардың әсері мен сақтық шаралары және дәрілік араласудың маңыздылығы туралы ақпарат берді.  Пациенттің қолданылатын дәрілер туралы хабардарлығын арттыру болжамды жақсартады және дененің иммунитетін арттырады.  Медициналық персонал әрбір науқастың ерекше дене бітіміне сәйкес ғылыми және ұтымды тамақтану үлгілерін тұжырымдап, ақылға қонымды диета жоспары түрінде ұсыныстар берді.Эксперименттік топтағы науқастарға функционалды тыныс алу жаттығулары да берілді.  Бұл медициналық қызметкерлердің қақырықты тазарту жаттығуларын және ерінмен тыныс алу, ішпен тыныс алу, еңкейту және кеудені кеңейту сияқты функционалды тыныс алу жаттығуларын қамтиды.  Оңалту процесінде медициналық қызметкерлер науқастарды жаттығулардың қарқындылығы мен ұзақтығын жақсы бақылай отырып, тайчи жаттығулары, баяу жүру, жүгіру және т.б. сияқты тиісті жаттығуларды жасауға ынталандыруы керек.  Сонымен қатар, жаттығулар режимін біртіндеп арттыру үшін жүйелі оңалту бағдарламаларын жасау керек (16–18).)