Теории коммуникаций

Пациент ориентирование

Коммуникативные навыки-навыки эффективного общения. Сюда обычно относят легкость установления контакта, поддержание разговора, навыки синтонного общения, умение договаривать и настаивать на своих правах. Коммуникативные навыки в медицине-это определенный набор вербальных и невербальных способов конструктивного общения врача, необходимые при общении с пациентами и их родственниками. Эдинбургская Декларация Всемирной федерации по медицинскому образованию(1988) определила, что каждый пациент должен иметь возможность встретить в лице врача такого человека, который, являясь внимательным слушателем, тщательным наблюдателем, эффективным клиницистом, обладает высокой восприимчивостью в сфере общения.

Значимость комм.навыков в проф. деятельности врача: коммуникативные навыки нужны для поддержки и формирования взаимоотношений врача с пациентом, сбора и обмена информацией, принятия решения и взаимодействия с коллегами и другими специалистами в сфере оказания медицинской помощи.

Теории коммуникаций

Эффективное применение коммуникативных навыков в клинике невозможно без адекватного осмысления основополагающих  философских концепций о коммуникации и диалога. Существуют различные теории коммуникаций. Например, М.Бубера, М.Бахтина, Х-Г Гадамера и К. Ясперса.

Теория Бубера : Основываясь на теории Бубера, диалог это подлинная встреча людей, которые повернулись друг другу в истине, откровенно выражают себя и свободны от мнимых побуждений. В основе разговора лежит установка, направленность и обращенность к актуальной ситуации говорящего. Важным моментом диалога является необходимость ответа или ответственности в глубинном общении. Человек воспринимает другого посредством наблюдения, созерцания, проникновения, общения с проникновением. Другие формы общения,согласно Буберу – технический диалог и замаскированный под диалог монолог. Технический диалог обусловлен необходимостью объективного взаимодействия для достижения определенной цели, лежащей в сфере личных интересов. Замаскрированный под диалог монолог заключается в том, что два индивида говорят сами с собой.

Теория Бахтина: Главным положением теории диалога Бахтина является изначальная диалогичность человеческого существования. Жизнь человека: я –для- себя и я-для-другого. Самосознание человека возможно только путем раскрытия себя для другого, через другого и с помощью другого. Условия подлинного диалога: необходимость сохранения собственной событийной значимости , незаменимости и неповторимости и позиция вненаходимости пространственной, временной и ценностной. «Свобода самораскрытия чужих точек зрения без завершающих авторских оценок,» - Бахтин. Другие формы общения : монолог, диалог, в котором имеет место «слово с оглядкой на враждебное чужое слово». Лазейка- это оставление за собой возможности изменить последний, окончательный смысл своего слова.

Теория Х-Г Гадамера: по данной теории интерпретатор и интерпретируемое всегда находятся в двусторонних отношениях. Герменевтический круг: обе стороны соприкасаются друг с другом – часть и целое циклически соотносятся сами с собой. Для того, чтобы понять целое, необходимо понять часть. Диалог- живая форма коммуникации посредством языка.

Разница понятий герменевтического круга между Бубером, Бахтином и Гадамером. По теориям Бубера и Бахтина, в общении человека интересует лишь его партнер. Диалогическая встреча по мнению Гадамера, заключается в общем предмете.

Теория Карла Ясперса: человеческое общения- сложная многоуровневая система.

1 уровень : врач рассматривает больного,как частный случай заболевания.

2 уровень: врач навязывает жизненным процессам условия: диета, среда, отдых или усилия, упражнения и т.д. Граница: человек не просто живет, но представляет собой мыслящее существо, наделенное душой.

3 уровень : общение между врачом и больным. Граница: человек не является абсолютно рациональным существом. Врач не имеет права говорить пациенту все, что он сам думает и знает. Сообщаемая информация не должна навредить беззащитному больному.