Хронічний гломерулонефрит стадія загострення

Циклова комісія терапії

Історія хвороби

Хворий: Пашковий Іван Дмитрович

Діагноз: Хронічний гломерулонефрит стадія загострення

Ускладнення: Немає

Супутні захворювання: Немає

                                                                      Початок курації: 5.12.2016

                                                                     Кінець курації: 15.12.2016

                                                                       Куратор: студент групи 4фА

Викладач:

Вінниця 2016

Паспортна частина

ПІБ: Пашковий Іван Дмитрович

Вік: 14.09.1960 (56 років)

Стать: Чоловіча

Професія: Бухгалтер

Місце проживання: Вінницька обл. Шаргородський р-н

с.Погребище вул.Молодіжна

Дата госпіталізації:     виписування

Діагноз при госпіталізації: хронічний гломерулонефрит

Заключний діагноз:хронічний гломерулонефрит стадія загострення

Ускладнення:немає

Супутні захворювання:немає

Субєктивне обстеження

Скарги

Скарги, пред'явлені хворим

При опитуванні хворий пред'являє скарги на тупі, ниючі болі в області попереку, які завжди виникають вранці, коли хворий прокидається, і проходять мимоволі до середини дня. Болі нікуди не іррадіюють. Локалізація болю постійно однакова, не змінюється. Хворий відмічає набряки на обличчі вранці. Підвищення артеріального тиску турбує постійно,підвищення до 160/100,також турбує головний біль запаморочення.
Останнім часом перед госпіталізацією інтенсивність болю наростала.

Анамнез захворювання

Вважає себе хворим протягом 12 років. Захворювання повязує з частими ангінами. Після перенесеної ангіни з’явився  болі в попереку зміни в сечі колір м’ясних помиїв,білок в сечі,гематурія. Змін частоти сечовипускань при цьому не спостерігалося. Труднощів, болю при сечовипусканні, затримки сечі не відзначалося. Був направлений на стаціонарне лікування.

Щорічно проходить стаціонарне лікування у відділення нефрології Вінницької ОКЛ ім.М.І.Пирогова. Також відвідує раз на рік санаторне курортне лікування.

Епідеміологічний анамнез

Захворювання не пов’язує. Умови проживання нормальні. Переніс в дитячому віці кір. Щеплення проводилось але не пам’ятає як це було давно.

Алергологічний анамнез

Алергічних захворювань не було. Алергій на препарати немає.

Анамнез життя

Харчування повноцінне та достатнє у всі періоди життя. У дитинстві переніс кір.
Травм, поранень, контузій і операцій протягом життя не відзначає. Респіраторними захворюваннями хворів рідко.
У віці 26 років, єдиний раз у житті переніс ангіну. Стояв  на обліку у терапевта з приводу хронічного гломерулонефриту. Лікувався в стаціонарі з приводу цього захворювання. Приблизно після цього захворювання хворого турбують болі в попереково-крижовому відділі тупі, ниючі,завжди виникають вранці, коли хворий прокидається, і проходять мимовільно до середини дня. Болі нікуди не іррадіюють. 
Локалізація болів постійно однакова, не змінюється. Поступово,року в рік, болі посилюються, але на тлі лікування в стаціонарі з приводу захворювання нирок є тенденція до зниження інтенсивності больового синдрому. Не курить, алкоголем не зловживає. Психічні,венеричні захворювання. Гепатит, ВІЛ інфекцію, туберкульоз, малярію заперечує.

Обєктивне обстеження

Стан хворого задовільний. Свідомість ясна. Становище активне. Зовнішній вигляд хворого відповідає віку.

Статура нормостенічна.

Шкіра і склери жовтого кольору, висип відсутній. Тургор тканин збережений.

Температура в пахвовій западині 36,7С.

Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно, розподілена рівномірно.

Деформації суглобів немає. Обсяг активних і пасивних рухів у суглобах не змінений.

Розвиток м'язів задовільний, тонус нормальний. Лімфатичні вузли не збільшені, безболісні. М’язи кістки та суглоби  болі не визначаються.