Средства, влияющие на холинергические синапсы

Средства, влияющие на холинергические синапсы.

1) М - и Н-холиномиметики (ацетилхолин) или

антихолинэстеразные средства. 

Исходя из-за стойкости взаимодействия антихолинэстеразных препаратов с ацетилхолинэстеразой их подразделяют на две группы:

а) обратимого типа действия (временное угнетение активности

ферментов) - неостигмин (прозерин), галантамин (нивалин), физостигмин (эзерин), пиридостигмин бромид (калимин) и др.

б) необратимого типа действия – армин, фосфороорганические

соединения (ФОС) - инсектициды, фунгициды, гербициды и др., при отравлении используют реактиваторы холинэстераз (дипироксим, изонитрозин).

2) М-холиномиметики – пилокарпин, ацеклидин – при глаукоме, а также при атонии кишечника и мочевого пузыря.

3) Н-холиномиметики – лобелин (лобесил), цитизин (цититон), воздействуют на рецепторы каротидных клубочков и рефлекторно возбуждает центр дыхания. Таб. “Табекс” –  применяют для облегчения отвыкания от курения.

4)  М-холиноблокаторы –

a) неселективные – атропин, платифиллин, тропикамид (мидриацил, мидрум -  в полость конъюнктивы)

б) селективные:

- М1-холиноблокаторы - пирензепин (гастроцепин)

- М3-холиноблокаторы - ипратропия бромид (атровент), тиотропия бромид

        5) Н – холиноблокаторы. 

а) Ганглиоблокаторы – азаметония бромид (пентамин), трепирия йодид (гигроний), гексаметония бромид (бензогексоний), пемпидина тозилат (пирилен).   

б) Миорелаксанты – курареподобные средства (кураре – смертельный яд, вызывающий паралич скелетных мускулатур) блокируют периферические холинорецепторы скелетных мускулатур. По механизму действия они делятся на три группы:

1) антидеполяризующие средства – тубокурарина хлорид, пипекурония бромид и др.

2) деполяризующие средства – суксаметония хлорид (дитилин)

3) смешанного типа действия - диоксоний

Средства, влияющие на адренергические синапсы.

I. Адреномиметики:  состоит из 3-х подгрупп:

1) α и β-адреномиметики: эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин) - действующий как медиатор на α и β-адренорецепторы, как лекарство - на α-адренорецепторы.

2) α-адреномиметики: мезатон (фенилэфрин), клонидин (клофелин), нафтизин (нафазолин, санорин), ксилометазолин (галазолин)

3) β-адреномиметики:  

       а) неселективные, то есть действующие и на β1-2 - адренорецепторы: изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент, астмопент)

б) селективные (преимущественно β2 - адренорецепторы): сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), сальметерол

в) селективные (преимущественно β1 - адренорецепторы): добутамин

(добутрекс)

II. Адреноблокаторы:  состоит из 3-х подгрупп средств.

1) α - адреноблокаторы:

а) неселективные (на α1-2 адренорецепторы): фентоламин, ницерголин (сермион)

         б) селективные (на α1-адренорецепторы): празозин, доксазозин (кардура), тамсулозин (омник)

2) β - адреноблокаторы:

         а) неселективные (на β1-2 - адренорецепторы): пропранолол (анаприлин), окспренолол (тразикор), тимолол (офтан) - глазные капли;