Средства, влияющие на кроветворение

Средства, влияющие на кроветворение.

1. Препараты, влияющие на эритропоэз

Эритропоэз – процесс образования эритроцитов, который обычно протекает в кроветворительной ткани костного мозга.

Определение: Это группа лекарственных средств, регулирующие функцию красного ростка кроветворения.

Классификация:

 І. Препараты стимулирующие  эритропоэз:

1. Средства для лечения Fe – дефицитных (гипохромных) анемий –

а) внутрь –

железа закисного сульфата, ферро – градумет, «Сорбифер – дурулес», «Ферроплекс», железа лактат, « Гемостимулин»,  гемофер, сироп алоэ с железом, р-р «Тотем», ферамид и т.д.

б) в/м –

    Феррум –лек, фербитол, жектофер.

в) в/в –

    Феррум –лек, феркофен, феррлецит, венофер.

г) препарат кобальта:

     коамид.

2. Средства для лечения В12, фолиево-дефицитных (гиперхромных) анемий -

  Цианокобаламин (вит В12, нейробене), оксикобаламин,  фолиевая кислота, эпоэтин альфа, бета, омега.

ІІ. Препараты угнетающие  эритропоэз:

  Р-р  Na фосфата, меченного фосфором -32 → снижение  числа эритроцитов.    

                                                                                       тромбоцитов.

ІІІ. Препараты стимулирующие лейкопоэз:

Натрия нуклеинат

Пентоксил

Метилурацил

Филграстим (↑ нейтрофилов)  

Молграмостим, сарграмостим   (↑ гранулоцитов, моноцитов, Т- лимфоцитов)  

ІV. Препараты угнетающие лейкопоэз:

        Миелосан

         Меркаптопурин

         Тиотеп ( тиофосфамид)

        Допан

Fe – в организме содержится 2 -5г. ⅔  часть входит в Hв. Остальная часть в тканевых депо (костном мозге, печени, селезенке). Железо входит в состав миоглобина. Из ЖКТ всасывается только ионизированное Fe, причем лучше 2-х валентное  (Fe**).

NB! Наличие в организме хлористоводородной кислоты (переводит молекулярное железо в ионизированное) и  аскорбиновая кислота  ( Fe *** в  Fe**) способствует всасыванию из пищеварительного тракта.

  Механизм действия:

а)  препараты железа →всасывания  в тонком кишечнике (особ. 12 п. к) за счет активного транспорта и диффузии → связываясь с белком апоферритином слизистой оболочки кишечника железо образует ферритин ⇒ в тканях образуется депо. Не связанное в апоферритином железо (лабильный пул) ⇒ в кровь ⇒ трансферрин ⇒ к нормобластам костного мозга ⇒ железо включается в гем молодых эритроцитов, плаценту, мышцы, гепатоциты:

включаясь в гем, железо способствует переносу кислорода;

включаясь в клетки плаценты и миоциты железо способствует синтезу миоглобина;

включаясь в гепатоциты железо способствует синтезу железосодержащих ферментов.

б) цианокобаламин. При попадании в кровь цианокобаламин с метилмалонил-СоА-мутазой преобразует метилмалонил-СоА в сукцинил-СоА ⇒ предотвращает накопление метилмалонил-СоА ⇒ угнетается синтез аномальных жирных кислот мембраны клеток⇒ продуцируются зрелые формы эритроцитов. А также цианокобаламин попадая в кровь в присутствии фолат-гомоцистеин-метил-трансферазы превращает 5-СН3-Н4-фолат в Н4-фолат и гомоцистеин в метионин ⇒ стимулируется синтез кофакторов необходимых для синтеза ДНК.

             Фолиевая кислота. При попадании в организм восполняет недостаток фолатов. Фолиевая кислота в присутствии тимидилат-синтетазы синтезирует дезокситимидинмонофосфат (дТМФ) ⇒ синтез ДНК.

вит. В12. Оба вещества необходимы для быстрого деления клеток!

Эритропоэтин связывается со специфическими рецепторами эритропоэтина, которые находятся на предшественниках эритроцитов в костном мозге⇒ стимулируется продукция эритроцитов.

Филгастрим (неупоген) связывается со специфическими рецепторами  миелоидных клеток ⇒ стимулируется рост нейтрофилов.