Созылмалы гломерулонефрит, толық емес нефротикалық синдром. Тұқым қуалайтын нефропатия

«Астана Медицина Университеті» КеАҚ

Пульмонология және нефрология курстарымен

балалар аурулары кафедрасы

 Ауру тарихы

Науқас: Бектенбай Нұркелді Әбілұлы 16.06.2008 (16 жас)

Клиникалық диагнозы:

А. Негізгі ауруы: Созылмалы гломерулонефрит, толық емес нефротикалық синдром. Тұқым қуалайтын нефропатия (Альпорт синдромы)

Б. Қосымша ауруы: Орташа дәрежелі анемия.

В. Асқынуы: жоқ.

Орындаған: Оңламбек Әсемай

4 курс студенті «жалпы медицина» факультеті

Тексерген: Буркитбаева А.Ж.                                  

         Астана - 2024ж

Паспорттық бөлім

1. Науқастың Т.А.Ә.: Бектенбай Нұркелді Әбілұлы
2. ЖСН: 080616500214
3. Жасы: 16.06.2008ж. (16 жас)
4. Жынысы: Ер
5. Ұлты: қазақ
6. Тұрақты мекен-жайы: : Астана қаласы, Есіл ауданы, Мәңгілік ел 62/2: 3 этаж, 89-шы пәтер
7. Ауруханаға түскен күні: 18.09.2024ж. сағат- 20:15
8. Ауруханадан шыққан күні: 23.09.2024ж.

Науқастың шағымдары:

Науқас шаршау, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, аяқтағы бұлшықеттерінің қатты ауырсынуына және түнде зәрді ұстай алмайтындығына шағымданды. Айтуы бойынша зәрде үнемі қанның болуымен қатар, соңғы 2-3 жыл бойы жоғары жиілікті дыбыстарды нашар еститіндігі және жақындықты нашар көретіні байқалған.

Anamnesis morbi

Анасының айтуынша, ерте жастан бастап балада қоңыр зәрдің пайда болу эпизодтары байқалған, жергілікті педиатр бақылауында болған.

8 жасында, жедел респираторлық аурулар фонында, баланың бетінде, аяғында ісінулер пайда болып, өрши түскен және айқын локализациясыз іштің ауыруы байқалған. Тұрғылықты жері бойынша тексеру кезінде алғаш рет микрогематурия мен протеинурия анықталды. Осыған байланысты диагнозды нақтылау үшін науқас «№2 Көпбейінді қалалық аурухананың терапевтік бөлімшесіне» жатқызылды. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес гематуриялық формадағы созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылып, нефропротекторлық (иАПФ препараттары) және симптоматикалық терапия тағайындалды.

2019 жылдың тамыз айында науқас «Эмирмед» ғылыми-зерттеу институтына қаралды, онда диагностикалық нефробиопсия жүргізіліп, Альпорт синдромы және оның болуы тексерілді. Нәтижесінде IV типті коллаген патологиясы анықталды.

Соңғы айда жалпы әлсіздік пен протеинурия күшейе бастаған, осыған байланысты  бүйректің функционалды жағдайын, протеинурияның ауырлығын және нефротикалық синдромды жоққа шығару мақсатында ауруханаға жатқызылды.

Anamnesis vitae

Бектенбай Нұркелді Әбілұлы 16.06.2008ж. туылған, отбасында 2 бала, 2 жүктіліктен, 38 аптада дүниеге келген, жүктілік түсік тастау қаупімен, орташа дәрежелі анемиямен және нефропатиямен асқынған, босану физиологиялық жолмен. Туған кездегі салмағы 3700, бойы 48см және Апгар шкаласы 7-8 балл. 1-ші күннен табиғи емізу арқылы тамақтандыру. 5-ші күні перзентханадан шыққан. Жасына сай екпелерді қабылдаған. Социалды әлеуметтік жағдайы қанағаттанарлық,

Қосымша:

• Басынан өткен операциялар: жоқ
• Д-учет: созылмалы гломерулонефрит және тұқымқуалайтын нефрит диагнозы бойынша нефролог бақылауында
• Бұрын ауырған аурулары (өткен аурулар):анамнезінде тиф, туберкулезді, жыныстық жолмен берілетін ауруларды, вирустық гепатитті, ВИЧ, қант диабетін жоққа шығарады.
• Аллергоанамнезі: жоқ.
• Отбасы анамнезі: Нағашы ағасы есту қабілетінен айырылып, 40 жасында созылмалы бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. Нағашы әжесінде катаракта және гематурия анықталып, қазіргі уақытта созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінен емделіп жатыр. Үлкен ағасында гематурия, протеинурия және есту қабілеті төмендеуінің белгілері бар. Ал анасында жастайынан гематурия бар, бүйректің концентрациялық қабілеті төмендеген, оң жақ бүйректің толық емес екі еселенуі байқалады.
• Эпидемиологиялық анамнез: таза, инфекциялық науқастармен байланыс жоққа шығарылады.
• Қан құю тарихы: қан құю болған жоқ, теріс.

Объективті мәліметтер (Status praesens communis):

Баланың жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежелі. Санасы анық. Сұрақтарға адекватты жауап береді. Позициясы пассивті. Тамақтануы қанағаттанарлық. Дене дамуы жасына сәйкес келеді. Салмағы 55 кг.

Тері жамылғысы құрғақ, бозғылт. «Пастозные веки» байқалады. Дәнекер тінінің стигмалары анықталды: гипертелоризм, жоғары таңдай, дұрыс емес окклюзия, құлақ қалқанының аномалиясы (құлақтар кішкентай, бас сүйегіне тығыз бекітілген және лобтардың толық болмауы), аяқтардағы «сандал тәрізді саңылау». Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, қозғалыс кезінде аяқтың ауырсынуы байқалады. Буындары қалыпты, деформациясыз.