Ситуационные задачи по "Акушерскому делу"

Ситуационные задачи

Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопрос.

1.У женщины на 24 неделе беременности наблюдается быстрое нарастание анемии. В общем анализе крови: эритроциты - 2,7х10¹²/л, гемоглобин - 90г/л, анизоцитоз, ретикулоциты - 0,2%.

Ваш предположительный диагноз и тактика.

2. Пациентка 60 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на зуд,сузость в области наружных половых органов. Анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, менопауза с 48 лет, половую жизнь последние 10 лет не ведет, перенесенные гинекологические заболевания: кандидозный кольпит, псевдоэрозия шейки матки.

Объективно:общее состояние удовлетворительное,кожа наружных половых органов истончена,сухая,блестящая, малые половые губы сглажены, вход во влагалище сужен. При осмотре зеркалом- слизистая влагалища и шейки матки атрофична, легко травмируется, выделения скудные, беловатые.

Предположительный диагноз и тактика.

3. К акушерке смотрового кабинета поликлиники обратилась пациентка 22 лет, у которой в анамнезе два самопроизвольных выкидыша при сроке беременности 5-6 недель. В женскую консультацию не обращалась, оба раза вызывала «скорую» с последующей госпитализацией в гинекологическое отделение, где призоводилось выскабливание полости матки.Рекоменлаци врача гинекологического отделения не выполняла, жалоб после выписки  не было. На момент посещения смотрового кабинета пациентка опасается бесплодия и просит помочь советом, что ей делать.

  Выделите проблемы пациентки, методы их решения.Расскажите о профилактике и лечении обозначенной проблемы.

4.Больная А., 56 лет, поступила в больницу с жалобами на ноющую боль в левой подвздошной области, с иррадиацией в поясницу. Боли возникли 8 часов назад, после физической нагрузки. Менопауза 6 лет, гинекологические заболевания отрицает.

Влагалищное исследование:ш/м без особенностей, придатки не определяются. Слева кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, болезненное, размеры 10-12-12. Между маткой и опухолью выявляется резко болезненная ножка новообразования. Своды свободные.

Предварительный диагноз, тактика.

5. Больная М., обратилась с жалобами на кровянистые выделения из влагалища после полового акта. Последний раз была на приеме 8 лет назад. При осмотре в зеркале:ш/м гипертрофирована,на передней губе - мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты", кровоточащая при дотрагивании инструментами. Тело матки обысных размеров, придатки без особенностей.

Диагноз и тактика

6.Больная К., 46 лет,обратилась с жалобами на обильные менструации, слабость, головокружение. Последние 8 лет менструации стали более длительными и обильными, появились тянущие боли внизу живота. Объективно: влагалище рожавшей, ш/м резко деформирована,отклонена вправо. Матка размерами на 24 нед, малоподвижная, умеренно болезненная, с бугристой поверхностью, своды свободные, придатки не определяются.

Диагноз, тактика.

7.В ж/к обратилась первобеременная А., 25 лет, срок 5-6 нед,жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту 6-10 раз в сутки независимо от приема пищи, снижение массы тела.

Общее состояние удовлетворительное, повышенная возбудимость, кожные покровы и слизистые обычные, сухие. Пульс ритмичный 10ж0 уд/мин, АД 100/60

8. У повторнородящая 28 лет. Беременность 4 0 нед. Родила живого  доношенного ребенк. Через 20 мин началиось кровотечение (выделилось около 500 мл крови). Роженица бледная, пульс 90ьв мин, АД 100/60. Дно матки на 2 поперечных пальца ввше пупка. Признаков отделения плаценты нет.

Диагноз и тактика

9.Повторнобеременная на 10-м акушерском месяце внезапно почувствовала боли внизу живота нарасающего характера. Величина матки соответствует доношенной беременности. Матка резко болезненная, напряжена, справа отмечается выпячивание стенки матки, положение плода продольное. Сердцебиение плода не прослушвается, из половых путей незначительные кровянистые выделения. Беременная чувствуеттсебя плохо, пульс 100 ударов в мин., кожа бледная,родовве пути закрыты.

Предварительный диагноз.

DS:  Бер.24 нед.Анемия беременой средн.ст.тяжести.Рекомендовано стац.лечение.  

DS: Лейкоплакия вульвы.Рекомендована консультация онкогинеколога.

DS: Невынашивание беременности.Рекомендовано:ОАМ,ОАК,Биохимия крови,группа и резус-фактор женщины и партнёра,УЗИ малого таза,спермограмма партнёра,анализ на гормоны женщине.

DS: МКБ.Камень левого мочеточника.Рекомендовано ОАМ,ОАК,В\В урография,консультация уролога.

DS:  Рак шейки матки.Рекомендована консультация врача онкогинеколога.

DS: Гигантская миома матки.Рекомендовано операц.лечение.

DS: Бер.5-6 нед.Токсикоз 1 пол.бер.Неукротимая рвота беремен.Рекомендовано стац.лечение.

DS: Истинное прикрипление плаценты.Рекомендовано ручное отделение последа под наркозом.

DS: Преждевремен.отслойка норм.расположен.плаценты.Рекомендовано срочная операция-Кесарево сечение.