Первичный туалет новорожденного

ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО

Первичный туалет новорожденного — одна из первых процедур, которая проводится медицинским персоналом, сразу после рождения ребенка.

Цель: гигиеническая.
Противопоказания: нет.
Показания: - соблюдение гигиены тела, - обеспечение потребности ребенка "быть чистым".
Оснащение: 

• Электроотсос или грушевидный баллон с катетером,
• набор для пеленания,
• набор лекарственных средств: 3% р-р перекиси водорода, 5% р-р перманганата калия, спирт 96 градусов, стерильное растительное масло, стаканы для палочек, шариков, 2 пеленки, лотки, индивидуальное полотенце, мыло антибактериальное.

Выполнение манипуляции:

1. Провести гигиеническую обработку рук,
2. Надеть маску, перчатки
3. Взять спиртовые салфетки проверить срок годности, вскрыть и обработать перчатки.

I этап – отсасывание слизи

С помощью грушевидного баллона

1. На стерильный грушевидный баллон надеть катетер диаметром 3-4 мм. Во избежание присасывания к слизистой оболочке на боковой поверхности катетера должно быть отверстие на расстоянии 3-5 мм от конца.
2. Полностью выпустить воздух из баллона.
3. Ввести катетер в ротовую полость на глубину до 5 см.
4. Отпустить большой палец, при этом груша расправляется, в ней создается отрицательное давление, и слизь всасывается в полость груши.
5. Вынуть катетер из полости рта.
6. Опорожнить грушу в лоток.
7. Повторить пункты 2-6 до полного удаления слизи.

С использованием электроотсоса

1. Включить электроотсос, повернуть зеленый тумблер загорелась зеленая лампочка. Убеждаемся что он работает. Убавляем скорость.
2. Один конец катетера присоединить к электроотсосу.
3. Ввести катетер в ротовую полость на глубину до 5 см.
4. Увеличить скорость всасывания электроотсоса, при  этом содержимое носоглотки  по системе труб  поступает в стеклянную ёмкость.
5. Держать катетер до полного удаления слизи.
6. После чего ввести носовой катетер в вести в носовые ходы на глубину 3-5 мм.
7. Держать катетер до полного удаления слизи.

II этап – перевязка и обработка пуповины

 Первичная обработка

1. Обработать перчатки спиртовыми салфетками.
2. После   прекращения   пульсации   пуповины   накладывают   2   зажима   Кохера: первый   на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 2 см кнаружи от первого.
3. Участок между зажимами обработать 5% раствором йода и рассечь стерильными ножницами.
4. Перенести новорожденного на пеленальный стол.

Вторичная обработка

1. Повторно обработать руки.
2. Отрезок пуповины протереть стерильной салфеткой.
3. На расстоянии 1 см от пупочного кольца наложить скобу Роговина специальным зажимом или перевязать шелковой лигатурой. Лигатура используется при тяжелом состоянии ребенка, когда сосуды пуповины могут понадобиться для в/в введения лекарственных препаратов.
4. Отсечь остаток пуповины (на 1 см выше места перевязки).
5. Обработать срез 10% раствором перманганата калия.

III этап – профилактика гонобленнореи

1. Обработать перчатки спиртовыми салфетками.
2. Стерильными тампонами снять сыровидную смазку с кожи век.
3. Стерильной пипеткой поочерёдно закапать в конъюнктивальный мешок каждого глаза по 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия, при этом раствор не должен попасть на роговицу.
4. Снять излишки раствора, проводя стерильными тампонами от наружного угла глаза к внутреннему.
5. Девочкам закапать 1-2 капли этого же раствора в половую щель.
6. Через 2 часа процедуру повторить

IV этап – обработка кожи

1. Обработать перчатки спиртовыми салфетками.
2. Стерильную марлевую салфетку смочить стерильным подсолнечным или вазелиновым маслом.
3. Протереть естественные складки кожи в следующем порядке:

• заушные, шейная,
• подмышечные, локтевые, лучезапястные,
• подколенные, голеностопные, паховые,
• ягодичная.

1. Загрязненные участки кожи обработать бледно-розовым раствором перманганата калия в разведении

 1 : 10 000 при t 37-38 °С.

V этап - антропометрия

Измерение массы тела

1. Обработать весы 1% раствором хлорамина,
2. Установить гири на нулевые деления, открыть затвор.
3. Уравновесить путем вращения противовесов, закрыть затвор.
4. Обработать перчатки спиртовыми салфетками.
5. На весы положить стерильную пеленку.
6. Положить ребенка на весы головой к широкой части чаши весов, открыть затвор.
7. Взвесить ребенка, закрыть затвор.
8. Снять ребенка с весов, записать показатели массы тела.

Измерение длины тела

Стерильной сантиметровой лентой измерить длину тела от затылочного бугра до пяточной кости.

Измерение окружности головы

Накладываем сантиметровую ленту, ориентируясь сзади по затылочному бугру, спереди - по надбровным дугам.

Измерение окружности груди

Накладываем сантиметровую ленту, ориентируясь сзади по нижним углам лопаток, спереди - по нижнему краю околососковых кружков.

Снять перчатки и поместить в дез. раствор.