Острый правосторонний гнойный фронтин

Ростовский государственный медицинский

университет

Кафедра болезней уха, горла, носа

Кафедра болезней уха, горла, носа

Зав. кафедрой, доктор мед. наук

профессор СТАГНИЕВА И.В.

Преподаватель: Статешная П. А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

                       больного

                               Иванова И.И.                

                       диагноз

Острый правосторонний гнойный фронтин

                          Куратор-студент         Кузьмин Д.А.  

                            Факультет,        группа        ЛПФ 1А        

                           Начало курации        12.10.20                

                           Окончание курации        24.10.20        

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

ФИО больного Иванов Иван Иванович                                

Возраст 22 года                                

Адрес г.Ростов-на-Дону ул.2-я Краснодарская 145 кв.137                                

Место работы Студент                                                                

Дата заполнения 14.10.20                                

ЖАЛОБЫ

        На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле справа,усиливающаяся при наклоне головы вперед, заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера из носа, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Со слов больного, болен в течение двух недель, когда появился насморк, слабость, недомогание, обратился в поликлинику, где было назначено лечение: местно сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия (понилав). После начатого лечения отмечал улучшение общего состояния, но через неделю почувствовал себя хуже, появилась головная боль, пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле справа, усиливающаяся при наклоне головы вперед, с чем больной повторно обратился за медицинской помощью и 13.10.20 был госпитализирован в лор отделение РостГМУ, для постановки диагноза обследования и лечения. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, самочувствие больного значительно улучшилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Иванов Иван Иванович – родился 25.05.1998 в городе Ростов-на-Дону, единственный ребенок в благополучной семье, находился на естественном  вскармливании молоком до 2 лет , рос и развивался согласно возрасту.     Проживает по адресу ул.2-я Краснодарская 145 кв.137. Жилищно-бытовые условия в настоящее время удовлетворительные, живет один в однокомнатной изолированной квартире, питается регулярно. Травм и операций не было.В детстве переболел заболеваниями: ветряная оспа, ОРВИ, корь. В течении года отмечает простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом до 4 – 5 раз. Хронических заболеваний не имеет. Оперативных вмешательств не было. Травм не было. Аллергический анамнез не отягощен.       Переливаний крови, растворов не было.         Гепатит, венерические заболевания отрицает. Вредные привычки отсутствуют. _________________________________

Родители живы: мать 45лет (страдает гипертонической болезнью)  отец 49 лет                                                                                                         

ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Рост 180см. Вес 79 кг. ИМТ 24,4 (соответствует норме). Нормостеническое телосложение, питание полноценное, кожные покровы в области правой лобной пазухи гиперемированны и припухлые. Тип оволосения – мужской. Ногти розовые, обычной формы, без патологических изменений. Слизистые оболочки розовые. ПЖК распределяется равномеорно.  Отеков нет. Пальпируются регионарные затылочные, околоушные, подчелюстные,