Особенности поражения ЖКТ у детей с ювенильными артритами

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. Н. П. ОГАРЁВА»

Медицинский институт

Кафедра педиатрии

Особенности поражения ЖКТ у детей с ювенильными артритами

                                                    Автор: студентка 603 группы,

                                                                           специальности «Педиатрия»

                                                        Моторкина А.С.

                                               Руководитель: д.м.н., член-корреспондент  

                                                     Балыкова Л.А.

2017г.

Оглавление

Введение        3

I. Обзор литературы        5

1.1 Определение, эпидемиология ЮА        5

1.2 Этиопатогенез ЮА        6

1.3 НПВС-гастропатии у детей с ЮА        8

1.4 Гастроудениты у детей с ЮА        10

II. Пациенты и методы исследования        14

III. Результаты собственного исследования        16

IV. Заключения        27

V. Выводы        31

VI. Практические рекомендации        33

VII. Список использованной литературы        34

Введение

      Ухудшение качества жизни и инвалидизация детей, страдающих ювенильными артритами, связаны не только с поражением суставов, но и с развитием различных висцеритов, наименее изученным из которых является поражение желудочно-кишечного тракта. Основные изменения при поражении желудочно-кишечного тракта локализуются в слизистой оболочке, которая выполняет барьерную функцию и наиболее подвержена воздействию неблагоприятных внешних факторов.

       Патологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ревматологического профиля могут быть обусловлены не только патогенезом самого заболевания, но и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, иммунодепресантов и их сочетаний. В последние годы активно изучается побочное действие нестероидных противовоспалительных средств на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, получившее название НПВП-гастропатий, а также сочетанного приема НПВП и ГКС.

       Все большее значение в развитии хронического гастродуоденита у пациентов, страдающих ювенильными артритами, придается хроническому персистированию Helicobacter pylori (Hp), однако литературные данные о роли этого микроорганизма в развитии поражения верхних отделов ЖКТ у пациентов ревматического противоречивы, что затрудняет выбор терапевтической тактики.

       Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению патологических изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматологического профиля, роль каждого из патогенетических факторов этих изменений полностью не выяснена. Подавляющее большинство исследований проводилось среди взрослых пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Работ, посвященных изучению данной проблемы у пациентов детского возраста, очень немного. Также в литературе очень мало данных об особенностях патологических изменений  отделов пищеварительного тракта у детей с различными вариантами ювенильного артрита.

       Все вышеизложенное определяет актуальность дальнейшего изучения структуры поражения отделов ЖКТ у детей, страдающих ювенильными артритами для выяснения степени риска развития данной патологии, этиологической роли различных факторов, в том числе и Helicobacter pylori, а также определения терапевтической тактики в отношении данной категории пациентов.

       Цель исследования – изучить особенности поражения ЖКТ у детей с ювенильными артритами в сравнении с детьми с реактивными артритами.

       Задачи исследования: