Органическое поражение ЦНС сложного генеза(ЧМТ, злоупотребление алкоголем). Галлюцинаторно- параноидный синдром
Автор: 28021989 • Январь 13, 2019 • История болезни • 1,002 Слов (5 Страниц) • 441 Просмотры
Министерство здравоохранения РФ[pic 1]
ГБОУ ВПО «Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет»
Кафедра психиатрии и наркологии
Зав.кафедрой: профессор, д.м.н., И.Г. Ульянов. |
Преподаватель: проф. С.П. Генайло. |
История болезни
Клинический диагноз: Органическое поражение ЦНС сложного генеза(ЧМТ, злоупотребление алкоголем). Галлюцинаторно- параноидный синдром.
.
Выполнила: студентка 506 группы |
педиатрического факультета |
Шултунова А.В. |
Владивосток
2013г.
Паспортная часть.
Ф.И.О.: Гуляева Наталья Анатольевна
Дата рождения: 1 августа 1961 г.р.
Проживает совместно с сыном и его семьей.
Место работы: не работает.
Дата поступления: 12.04.2013г.
Жалобы.
На момент курации жалоб не предъявляет.
Анамнез.
Родилась в срок, беременность и роды у матери протекали без особенностей, после родов мать больной лечилась в психиатрической больнице. В детстве переболела корью. Росла спокойным ребенком, обидчива, в меру общительна. Родители больной злоупотребляли алкоголем. Отец оставил семью, когда ей было 15 лет, воспитана отчимом. Подвергалась избиению (ЧМТ). В школу пошла в 7 лет, училась слабо, окончила 8 классов, особых интересов нет, на повторные годы обучения не оставалась. Окончила курсы поваров, по окончании которых работала в столовой. Курение с 15 лет (по 1 пачке в день), с 17 лет употребляла алкоголь, пробовала курить коноплю, в 19 лет подверглась избиению неизвестными с диагнозом сотрясение головного мозга. В 20 лет вышла замуж. Было 7 беременностей, 2 из которых закончились родами (дочь 32 лет и сын 29 лет). Семейная жизнь не сложилась, так как больная и ее муж злоупотребляли алкоголем. В состоянии алкогольного опьянения получала ушибы и ЧМТ. В 1988 г. развелась с мужем, после развода осталась с сыном, сожителем и бывшей свекровью, а дочь осталась с мужем. Пила запоями, употребляла суррогаты.
Живет в квартире с сыном и его семьей. О родственниках рассказывает неохотно. Ходит в церковь. 7.05.89 в состоянии алкогольного опьянения причинила свекрови тяжкие телесные повреждения. 23.05.89. была проведена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза, по результатам которой признана вменяемой, диагноз: хронический алкоголизм II стадии. 6.06.89. проведена наркологическая экспертиза. По ходатайству адвоката проведена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза в Хабаровске, по результатам которой признана вменяемой, с диагнозом: реактивный психоз после правонарушения. Повторная стационарная судебно-психиатрическая экспертиза в 1991году в ФГБУ ГНЦССП имени В.П. Сербского, по результатам которой установили психическое состояние (галлюцинаторно-параноидный синдром), возникающее в условиях психогенно-травмирующей ситуации, затяжного характера. Рекомендовано принудительное лечение в психиатрической больнице с усиленным наблюдением. Диагноз: реактивный психоз, галлюцинаторно-параноидный синдром. Состоит на учете у психиатра с 1991 года, инвалид II по психическому заболеванию. Неоднократно получала лечение в ККПБ, предыдущая госпитализация с 11.12.12 по 24.01.13. после выписки чувствовала себя удовлетворительно, принимала поддерживающую терапию, состояние изменилось около недели назад, жалобы на безразличие, слабость, нежелание ничего делать, хотелось только лежать и смотреть в потолок, постоянное чувство усталости. Вновь стала видеть «злых духов» при фиксации взгляда на других людях, слышала мужской голос в голове, который говорил ей убить сына, внуков, невестку. Появились мысли: повеситься, выброситься из окна, отравиться. За несколько дней до госпитализации пропал сон, стала тревожной. Попросила, чтоб невестка вызвала СМП, была госпитализирована в ККПБ в добровольном порядке.
...