Оперізуючий лишай

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дерматології та венерології з курсом косметології

Завідувач кафедри, доктор медичних наук, професор Степаненко Віктор Іванович

Викладач, доцент кафедри, кандидат медичних наук, «доцент»

Шевченко Олена Петрівна

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хворий: Миклуха Денис Артемович, 51 р.

Клінічний діагноз: Оперізуючий лишай

Основний діагноз: Оперізуючий герпес тулуба, гостра форма

Ускладнення основного діагнозу: немає

Супутній діагноз: немає

                                                                          Куратор: студент 4 курсу, групи 9201
                                                         Медичного факультету № 2
                                Стефан Йосип



Київ 2022

1. Паспортні дані
   ПІБ хворого: Миклуха Денис Артемович
   Вік: 51 р.
   Дата народження: 15.07.1971 р.
   Сімейний стан: одружений
   Професія: інженер електрик
   Місце проживання: м. Київ, вул. Дашавська 15г,
   Дата надходження: 10.10.2022р.
   Діагноз: Геморагічний оперізуючий герпес тулуба, гостра форма

1. Ким, звідки, з якою метою направлений хворий

Самозвернення

1. Скарги

На момент курації хворий скаржиться на гострий біль і поколювання у ділянці грудної клітки по міжреберних проміжках , набряк і гіперемія шкіри, пухирці з кров’яним вмістом, загальне нездужання, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла.

1. Anamnesis morbi:

Вважає себе хворим щонайменше тиждень. Захворювання розпочалося 7 днів тому з гострого болю і поколювання в ділянці грудної клітки по міжреберних проміжках. Через 2 дні у вогнищі ураження виникає набряк і гіперемія шкіри, на тлі яких з'являються дрібні згруповані вузликові елементи, які через 4 дні трансформувалися у везикули з кров’яним вмістом, які пізніше відпадають. З'явилися загальне нездужання, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла. Пацієнт пов’язує свій стан з переохолодженням, яке він отримав під час довготривалої риболовлі у холодній воді.

1. Anamnesis vitae

Пацієнт, Миклуха Д. А., народився 15 липня 1971 року в місті Київ, третя дитина в сім'ї. Ріс і розвивався відповідно до віку. Закінчив школу №92 з поглибленим вивченням іноземних мов у 1988 і вступив у Київський ордена Леніна політехнічний інститут ім. 50-річчя Великої Жовтневої соціалістичної революції (нині Національний технічний університет України "Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського") на Радiотехнiчний факультет. Навчання закінчив у 1994. Згодом працював інженером електриком на заводі «ім. Малишева». В даний момент працює директором в ООО «ЗаДротом». У 18 років переніс операцію по апендектомії.  Сімейний стан: одружений, має одного сина. Харчування: регулярне, повноцінне. Шкідливі звички: зі слів хворого алкоголь вживає час від часу, не палить. Побутовий анамнез: житлово-побутові умови задовільні - тепла упорядкована квартира з 3 кімнат. Чисельність сім'ї - 3 людини, проживає з дружиною та 15 річним сином. Алергологічний анамнез: не обтяжений. Перенесені захворювання: дитячі інфекції: кір, вітряна віспа. Туберкульоз, сифіліс, тиф, психічні захворювання, злоякісні новоутворення заперечує.

1. Родинний анамнез

Хворий заперечує наявність в родині таких хвороб як туберкульоз, сифіліс, ендокринні, психічні,  захворювання. У старшого брата поставлений діагноз полікістоз нирок дитячий. У віці 15 років йому була трансплантована нирка. Хворий пригадує, що після операції у брата було сильне висипання на обличчі та йому був поставлений діагноз оперізуючий лишай.

1. Status praesens communis

Зріст -180 см, Вага 75 кг.

Стан хворого середньої тяжкості, свідомість ясна, положення активне. Тип конституції – нормостенічний. Харчування нормальне. Вираз обличчя спокійний, поведінка спокійна. Мова виразна. Шкіра поза вогнищем ураження фізіологічного кольору, помірно волога, чиста, виражена складчатість, тургор знижений. Чутливість шкіри збережена. Нігті гладкі, блискучі, без поперечної смугастість. Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно. Видимі слизові рожеві, вологі, чисті.
М’язова система розвинена нормально, відповідає віку, сила і тонус м’язів задовільний, при пальпації безболісні. Ділянок гіпотонії, парезів та паралічів не виявлено