Общие вопросы видеолапароскопических операций в хирургии

реферат "ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ХИРУРГИИ"

ИСТОРИЯ ЛАПАРОСКОПИИ

И ЭНДОВИДЕОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Лапароскопия зародилась в начале ХХ в. и в течение не одного десятка лет достаточно медленно развивалась, при этом направленность метода носила в основном лишь диагностический характер. И только в конце 60-х гг. прошлого столетия в отдельных клиниках разных стран мира стали предприниматься попытки и разрабатываться методики ле- чебных вмешательств под контролем лапароскопа, которые в основном заключались в санации и дренировании брюшной полости, рассечении спаек, выполнении различных видов органостомий.

Первый официальный отчет о проведении лапароскопии был пред- ставлен G. Kelling, дрезденским хирургом, в сентябре 1901 г., который провел лапароскопию (названную автором «целиоскопия») у собак с по- мощью цистоскопа с ирригационной системой для охлаждения, созданно- го Maximilian Nitze в 1887 г. В качестве источника света использовалась платиновая электрическая лампочка с нитью, закрепленная на конце инструмента. Цистоскоп был так же оснащен инструментальным каналом для уретральных проб. Создания пневмоперитонеума осуществлялось посредством инсуффляции атмосферного воздуха через особый стериль- ный фильтр.

В тот же период времени русский гинеколог Дмитрий Оскарович Отт впервые произвел через кольпотомию дистантный осмотр органов малого таза (исследование носило название «вентроскопия»). Манипуляция про- водилась в положении Тренделенбурга: брюшная стенка приподнималась пулевыми щипцами, для освещения использовался лобный рефлектор. С 1901 по 1908 гг. Д. О. Оттом было выполнено около 800 таких исследо- ваний.

В октябре 1910 г. H. Ch. Jacobaeus, профессор медицины Стокгольм- ского университета, в журнале «Munchner Medizinische Wochenschrift» опубликовал отчет о выполненных им 17 лапароскопиях у больных с ас- цитом и 2 торакоскопиях у больных с экссудативным плевритом. Статья была названа «О возможностях использования цистоскопа для осмотра серозных полостей». В следующем 1911 г. H. C. Jacobaeus представил от- чет о 115 лапароскопиях и торакоскопиях, выполненных им у 72 больных, у 45 из которых имелись заболевания органов брюшной полости и у 27 — заболевания плевры. В отличие от G. Kelling H. C. Jacobaeus не использо- вал иглу для наложения пневмоперитонеума, а инсуффлировал воздух через троакар с уже вставленным в него цистоскопом Nitze.

В опубликованной в 1924 г. статье Richard Zollikofer из Швейцарии рекомендовал использовать углекислый газ для создания пневмоперито- неума, так как он, в отличие от фильтрованного воздуха и азота, исключал возможность внутрибрюшных взрывов и наиболее быстро абсорбировал- ся брюшиной.

Значительный этап в развитии лапароскопии связан с именем немец- кого гастроэнтеролога Heinz Kalk, основателя немецкой лапароскопиче- ской школы. В 1928 г. Н. Kalk разработал методику лапароскопической пункционной биопсии печени, а в 1939 г. опубликовал труд, основанный на исследовании 200 больных, в котором суммировал результаты биопсий печени, сделанных им под местной анестезией.

Американский врач John C. Ruddock считал лапароскопию одним из лучших диагностических методов: «этот метод заменит диагностическую лапаротомию для дифференциальной диагностики природы асцита, ту- беркулезного перитонита, локализации первичных опухолей и характера их метастазирования». С 1934 по 1957 гг. он произвел около 250 лапаро- скопических исследований, внес свои предложения по модификации оборудования.

Значительный вклад в развитие лапароскопической диагностики был внесен Raoul Palmer, парижским гинекологом, широко использовавшим лапароскопию в качестве диагностической процедуры. Им впервые были предложены широко использующиеся в настоящее время способы опре- деления положения иглы для инсуффляции (Palmer-test).

В 1938 г. венгерский хирург