Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии

И.о. зав.кафедрой: к.м.н., доцент Вакулин Георгий

Владимирович Преподаватель: к.м.н., доцент Вакулин Георгий

Владимирович

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор:        студент (ка) 404 группы

лечебного факультета Миронова Наталья Максимовна Шетько Кирилл Сергеевич

Дата начала курации 11.05.2022 Дата окончания курации 23.05.2022

1. Общие сведения о больном. Ф.И.О.: Гусев Александр Алексеевич Пол: М

Возраст: 71 год (24.03.1951) Профессия: заведующий мастерской

Место работы и занимаемая должность: СПК Прогресс; пенсионер неработающий

Семейное положение: женат

Дата поступления в клинику: 08.05.2022

Направлен: ГБУЗ Тверской области “Областная клиническая больница” Диагноз при направлении в отделение: атеросклероз артерий конечностей Диагноз при поступлении: ОАСНК, окклюзия артерий левой голени.

Ишемия 3б ст. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия левой бедренной и передней большеберцовой артерий. Хроническая ишемия левой нижней конечности IIБ ст.

Сопутствующие заболевания: Хроническая венозная недостаточность C2

1. Жалобы больного.

На момент курации жалобы на изменение цвета кожи в области первого пальца левой стопы на багрово-синюшный, похолодание стопы.

1. История заболевания.

Страдает облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в течение многих лет. Перемежающуюся хромоту отмечает в течение нескольких лет, в медицинские учреждения не обращался.

Около месяца назад натер обувью мозоль на первом пальце левой стопы. Дома ножницами обрезал кожу, вследствие чего мозоль начала кровоточить. Обработал рану самостоятельно бинтом с хозяйственным мылом. Со временем кожа пальца приобрела багрово-синюшный оттенок, появились болезненные ощущения.

08.05.2022 обратился в клинику Эксперт, направлен на стационарное лечение в ОКБ, где получил первичную хирургическую консультацию. Был переведен в хирургическое отделение ГБУЗ “ГКБ №6”.

1. История жизни.

Родился и рос в д.Ново-Борисково. Образование 8 классов. Служил. В 60 лет вышел на пенсию. Женат, четверо детей.

Родители умерли рано, в связи с травмами, полученными на войне. Наследственность не отягощена.

Хронические и перенесенные заболевания: простудные, страдает распространенным атеросклерозом, артериальной гипертензией. Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, венерические заболевания, сахарный диабет, желтуху в анамнезе отрицает. Травмы, операции отрицает.

Вредные привычки: курит около 50 лет (10 сигарет в день). Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпидемиологический анамнез: клинических проявлений ОРВИ нет, за последние 14 дней поездки за границу и регионы России, неблагополучные по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV отрицает. Контакты с лицами, находившимися под наблюдением в связи с болезнью или подозрением на новую коронавирусную инфекцию в течение последних 7 дней отрицает.

1. Данные общего объективного исследования.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Правильного телосложения, умеренного питания. Цвет кожных покровов обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет.

Над легкими во всех отделах выслушивается везикулярное дыхание, частота 18 в минуту, хрипов нет. При сравнительной перкуссии коробочный звук над всей поверхностью легких.

Топографическая перкуссия:

1. Высота стояния верхушки легкого:

• Левого: спереди на 4 см выше ключицы, сзади по остистому отростку 7 шейного позвонка;
• Правого: спереди на 3 см выше ключицы, сзади по остистому отростку 7 шейного позвонка.

1. Нижние границы правого и левого легкого по линиям: